卒中后偏瘫患者的丧失及心理康复.pdfVIP

第31卷 第 1期 天 津 中 医药大 学 学报 Vo1．31 No．1 2012年 3月 JournalofTianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine Mar．2012 · 研究生园地 · 卒中后偏瘫患者的丧失及心理康复：l： 王 霁，张伯华 摘要：丧失，贯穿于人们生命发展的全程。有针对性的分析卒中后偏瘫患者的各种丧失表现及其对患者的深刻 影响，并对丧失所致的心理障碍提出康复策略。 关键词：卒中；丧失；心理需求；康复 中图分类号：R743．3 文献标识码：A 文章编号：1673-9043(2012)01—0046—04 丧失，简单地说，就是失去曾经拥有的东西。丧 此时，患者身体逐渐发生器质性和机能性变化，还 失一般可分为 3类：1)成长性丧失 ，源于生命规律 有引发并发症或患上其他疾病的可能，康复进展往 和人在生活中作出的选择取舍，如搬迁、转学、离婚 往不如急性期。这个时期，患者对身体变化的敏感 等。2)创伤性丧失，源于生命中一些不可预测性和 性也逐渐提高，时时担心身体健康情况及对康复效 突发性的事件，如亲人去世、失恋、身体伤残、社会 果的影响，此类患者 占大多数。其他心理丧失的体 联接破坏、财产损失等。3)预期性丧失，源于人的预 验诸如社会功能的丧失、自我价值的丧失等均是在 期，并没有真正发生，也不一定真正出现，如失去未 健康丧失的基础上逐步累加形成的，健康的丧失是 来各种可能性如升学、恋爱、不能生育、信任、安全 、 其他丧失的根本。 控制、稳定和支持的丧失 ”。丧失导致丧失客体与 1．2 安全感的丧失 包括身体健康和经济无保障 当事人联系中断，即日常生活陪伴的中断和心理依 两方面。身体的行动不便让患者丧失了对生活的主 恋关系的中断。 控力，他们无法预知一旦突发事件发生 ，会如何应 丧失不同于挫折。从心理学上分析，挫折是指 对，能不能保护 自己和家人；即便是在 日常生活中， 个体有 目的的行为受到阻碍而产生的紧张状态与 频繁的麻烦他人也会产生内疚感，担心被厌烦。经 情绪反应。在情绪上，表现为抑郁、消极、愤慨；在生 济方面的不安全感主要源于康复治疗费用对家庭 理上，表现为血压升高、心跳加快，由此容易诱发心 经济状况的影响。患者大多丧失工作能力，收人来 血管疾病；表现为胃酸分泌减少、会导致溃疡、胃穿 源有限，经济承受力脆弱 、整个家庭经不起再有任 孔等。与丧失的区别在于：1)丧失是失去原有的东 何应激事件的发生，这些都是患者及家属的长期 西(或预期本应有的可能)，不会再有 ；挫折是在获 隐忧。 取的过程中的暂时波折 ，通过改变方法 ，逾越困难 1．3 价值感的丧失 主要体现在以下方面。1)患者 时可以达到 目标的。2)丧失是各种现象，挫折是各 难 以回归到病前的工作、活动中去 ，原先的自我价 种反应。 值积累瞬间清空。2)在康复训练中表现为小心谨慎， 1 卒中后偏瘫患者的丧失 例如：肢体功能恢复训练中摔倒了，此后就小心翼 1．1健康的丧失 脑卒中患者发病 1年后，若还存 翼，认为 自己达不到训练计划的要求 ，每次练习都 在半身不遂 、肢体麻木 、偏盲 、语言不利 、记忆力下 心慌紧张冒汗，已经由心理的挫败转化为躯体化症 降、口眼歪斜、吞咽困难、共济失调、头晕头痛等症 状。患者 自述：毫“无用处，看不到一点光亮。”不仅抱 状 ，即属中医 偏“瘫”、“偏枯”、“偏废”等病证范畴。 负水平降低，更有意识的缩