我国食盐碘强化政策决策制定案例.doc

食盐加碘该全民强化， 还是因地制宜、因人而异？ ——我国食盐碘强化政策决策制定案例 食盐加碘是消除碘缺乏危害缺碘最为严重的国家之一1994年8月23日国务院令第163号发布食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例舟山地区甲状腺疾病影响因素的流行病学研究项目，对舟山市3284名居民问卷调查及甲状腺B超、甲状腺素、随机尿碘的检测同时检测了相应地区1638名8～10岁儿童的尿碘水平，通过对甲状腺疾病影响因素的分析研究表明，甲状腺疾病的患病率较高，尤其是结节性甲状腺肿，达到了30%以上，这种疾病的高发与碘营养状况关系密切。一直以来必须食用加碘盐的做法在舟山其实是不合适的。浙医二院和杭州市一医院体检中心数据显示，近几年，各类甲状腺疾病的检出率超过20%，而在4年前，这一比例大约为5%。15年的全民补碘，虽然使得因碘缺乏而引起的疾病大大减少，甲状腺疾病的整体病例却是不减反增，取而代之的是碘过量导致的疾病国家卫生部新闻发言人毛群安食盐加碘并未造成居民碘摄入过量；居民碘缺乏的健康风险大于碘过量的健康风险。因此，继续实施食盐加碘策略对于提高包括沿海地区在内的大部分地区居民的碘营养状况十分必要。 毛群安，针对近年有学者对普及食盐加碘策略科学性和沿海地区居民食用碘盐是否存在碘摄入过多等问题，中国疾病预防控制中心等在辽宁、上海、浙江和福建4省、市开展了沿海地区居民碘营养状况和膳食碘摄入量调查。结果表明：沿海地区居民碘营养总体水平适宜，但仍有一定比例的孕妇碘营养不足；沿海地区居民从膳食中(包括碘盐)获得的碘量是安全的；沿海地区水产品不是膳食碘摄入的主要来源，食盐中的含碘量以及食盐的消费量对于膳食碘的摄入量贡献率约占80%，盐碘是膳食碘摄入的主要来源。因此，沿海地区还应坚持食盐加碘为主的防治碘缺乏病策略。 碘缺乏危害，是指由于环境缺碘、公民摄碘不足所引起的地方性甲状腺肿、地方性克汀病和对儿童智力发育的潜在性损伤 中国曾一度是世界上缺碘最为严重的国家之一，有7亿多人口缺碘，占到世界碘缺乏病人群的40%。1994年8月23日国务院令第163号发布食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例现行操作中食盐含碘的平均值是“35mg/kg”，此标准作为固定值定向管理需要孕妇、儿童、普通人碘需求量各不相同世界卫生组织提出，普通人群碘营养水平适宜标准为，尿碘中位数在100微克／升－200微克／升之间，孕妇人群的碘营养不足标准为小于150微克／升全国各地饮食习惯差异大，盐的摄入量不一样监测数据也表明，全国各地尿碘水平不一样，有高有低，用统一的标准进行调整难度较大。平均值是“35mg/kg”定值定向管理难补碘的途径越来越多，常食用的鸡蛋、牛奶都含碘，海鲜。自1995年以来，我国加碘盐企业经过多次技术改造和工艺改进，食盐的碘含量和均匀度都有了明显提高，在生产、流通等环节中损失量大大减少，从而保证了盐中碘含量的稳定人员的入户入室调查实验室检测，碘营养水平人员的入户入室调查主要是了解调查点居民膳食(各类主、副食种类与数量等)、饮水(种类与量)、用盐(种类及量)及食盐中含碘量等，一般都安排在晚饭后进行是实验室检测对被调查居民B超检测，并采集血液和尿液样本。数据分析数据分析，调查报告 自《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例来，基于全国的监测数据我国对食盐碘含量进行过三次调整1996年规定食盐碘含量的上限值不超过60 mg/kg。第二次1997年碘盐覆盖率已经大幅度提高的多数地区，停止碘油丸的投服第三次调整将生产环节的碘含量出厂不低于40 mg/kg下调为平均35 mg/kg。2005年全国碘营养监测结果为：儿童尿碘水平为246微克／升。尽管全国水平处于可接受水平，但有5个省份处于过量水平，大于300微克／升；16个省份处于大于适宜量水平，为200－300微克／升；处于适宜水平的仅9个省份。这些数据表明，我国食盐中碘含量有下调余地可根据人们膳食结构的变化，适当降低食盐中碘的浓度取消统一碘盐浓度标准科学调，人群实际碘营养水平，综合考虑人体需要量、膳食结构以及食盐生产流通过程中的碘流失等情况选定适合本地的食用盐碘含量选择权交给消费者自己。广泛开展碘缺乏病方面教育的同时，公众充分掌握知情权根据自身需要选择适合自己的产品，避免盲目补碘的情况发生 8