临床医学八年制人体解剖实验课第二课堂“以临床实践为基础”教学模式初探.pdfVIP

中国解剖学会第15届教学改革研讨会 和基础医学阶段最早开设的课程。该课程对于医学生的重要性毋庸置疑，同时作 为最早的医学基础课程，其教学代表了学生们对协和教学水平的第一印象，影响 到学生对学习医学专业的兴趣和信心。 北京协和医学院大体标本资源全国首屈一指，但利用程度、教学效果优势有限。 人体解剖学课程的特点是是一门实践性、应用性较强的基础医学课程，解剖学理 论知识指导动手实验，学生通过亲自的解剖实践又反过来验证理论，两者需要平 衡发展。目前在协和医学院，虽然解剖实验课上人均使用的大体标本资源已经是 国内一流，每四人一组，能充分满足传统的解剖课实验课的尸源需要。但在现在 知识爆炸的时代，讲授式的教学方式已经不能满足学习的需要，实践证明北美等 发达国家医学院校的教育方法由传统的以教师为中心，转变为以学生为中心，培 养自我学习与终身学习的能力，重视知识的理解、保留及应用，成为能适应知识 爆炸时代的学习模式。我们的教学目标是培养学生思考问题和解决问题的能力， 逐步营造创新精神、创新能力。 传统的解剖教学中存在的主要问题是“两多两难”，即学习内容多，抽象概念 与形态学描述多；理论知识记忆难，解剖技术掌握难。这主要和长期以来，协和 的医学教育一直沿用传统的“以学科为中心的教学模式，这种模式是基础与临 床分界分明的教育模式，课堂教学以教师讲授为主，这种教育模式强调以学科为 中心知识的完整性和系统性，但是学生在学习上的主动性和创造性难以发挥，无 法紧密结合I临床实际应用，因为不知道学习目的是什么，即不知道当堂课学习的 知识与将来所遇到的实际问题怎么结合。这种教学模式评价学生的方式是对学生 知识暂时记忆的测量，学生对一门课程的暂时知识拥有量是多少，来确定学生记 忆的水平。加之传统的解剖教学理论课和实验课形式单调、教学媒体落后、教学 效率较低、教学信息反馈弱、师生双边交流不足，学生只是被动地接受知识、技 能，严重抑制和阻碍了学生的主动性及创造性的发挥，在此环境下成长起来的学 生只能成为教科书的奴隶。随着我国社会的改革开放，与欧美等发达国家的高等 教育的交流，越来越显示这种教育模式的弊端：重灌输、轻启发；重理论，轻实 践：重讲授，轻实验，不重视学生个性的发展和培养，学生成为被动接受知识的 载体。这种“满堂灌”模式培养出来的医学毕业生无法很好地适应临床工作的要 求，更无法适应社会发展的需要，这就要求我们必须改变这种传统的教学模式。 2l 中国解剖学会第15届教学改革研讨会 我们也一直期待解剖学课程在教学，尤其是实验教学方面能有所改进。 为了进一步提高我们的教学水平，为了更好地发挥解剖实验课的作用，结合协 和解剖实验课的特点：协和建立志愿遗体捐献站已经十年，拥有合法稳定的遗体 来源；八年制临床医学生还保持小规模招生；解剖实验室课外开放，但开放的时 间学生没有得到系统的指导；协和医院相关科室工作的医师也有需求加强自身业 务相关的解剖知识，尤其是那些八年制毕业的医师本身对八年制的学生有一种特 殊的情感，他们更有一种责任去传承协和的精神，而且对于不同资历的医师，亲 身通过解剖实验模拟临床实际操作，对于自身的业务水平提高也是有极大的益处， 所以这种教学模式是一个相辅相成双赢的教学模式。为此我们设计了临床医学八 年制人体解剖实验课第二课堂“以临床实践为基础教学模式，各个科室的临床 医师通过模拟相关的临床实际操作，向同学们介绍一些重要的临床问题，以及相 应的解剖知识背景，极大地发挥学生们这些主动学习的能力。 2 实验课第二课堂的教学改革 解剖课教学与临床应用从内容及时间上，都相距甚远，学生距离外科学、影像 诊断学等临床课程还有2年时间。结合临床应用科学地进行课程结构重组，开设 以临床实践为基础的解剖实验课。利用解剖实验室开放的时间，一部分解剖实验 课教学模式改革的核心是“以临床实践为基础的学习，以相关临床实际问题为线 索引导学生学习，例如在讲授下肢的局解后，请血管外科医生来在标本上亲自演 示大隐静脉结扎术，在实际操作过程中提出相应的解剖问题。通过具体的联系临 床实际操作的实验教学活动体现以学生为本的理念，尊重学生个性的张扬，为学 生提供较多的学习资源，尤其是在有限的课堂外，着重培养学生的创新精神和实 践动手能力，建立教学信息反馈系统和正向激励机制，及科学规范的考核系统。 培养学生职业责任感解剖课是医学生最先接触到的医学专业课，在教学过程 中，对