超声引导下经皮肝胆管置管引流的临床应用.pdfVIP

路径较短，不需经过肋间隙，引流导管不易折叠。通过右肋问穿刺右前下支或右后下支 也较常用。确定穿刺点后，在超声实时监视下，将穿刺针按预设穿刺途径指向目标胆管， 让病人屏住呼吸，迅速进针，当针尖刺入胆管内，拔出针芯即有胆汁流出，置入引流管， 确定引流通畅后，将引流管缝扎固定于皮肤，卧床休息24小时。 结果超声引导下的PTCD40例患者，共行42例次PTCD，首次穿刺置管引流 成功38例，成功率95．0％，二次成功率达100％。成功手术的40例患者置管持续引 流1周后黄疸明显减退者33例(82．5％)，血浆胆红素下降至59／L以下，每日胆汁 量100～500ml，2周后肝功能恢复，生化指标下降，全身一般状况明显改善；3例胆 汁引流量100～350ml，血浆胆红素较术前明显下降，但仍高于59／L，全身情况有所 例术后引流管堵塞，二次置管，并发症发生率5．0％，无出血、胆瘘、及胆道感染发生。 结论超声引导下经皮肝穿刺胆管内置管引流是一种微创、准确、安全、有效、简 便的治疗梗阻性黄疽的方法，是针对不能或不宜手术治疗的恶性阻塞性黄疸病人的一种 姑息性治疗手段，目的是重建胆汁引流通道，有效减低胆道压力，减缓因原胆道梗阻所 致的黄疸，使黄疸减轻或消退，有利于实施一些非手术的治疗措施，有效改善肝功能， 延长病人的生存时间，减小痛苦和提高患者生存质量。其首次穿刺成功率和置管成功率 高，术后并发症发生率低，应成为梗阻性黄疽的首选引导方法。 【关键词】 超声引导；经皮肝胆管引流；梗阻性黄疸 猪肢体枪弹伤超声显像实验研究 邓旦 成都军区总医院超声科(610083) 背景和目的枪弹伤不同于一般的刀刺伤或切割伤，在病理和救治上有显著不同的 特点。手术中寻找枪弹伤原发伤道和鉴别伤道周围坏死组织区域一直是临床难点。影像 学检查在枪弹伤的伤情判断及治疗中具有重要作用，但由于CT、MRI设备本身的局限 性，使其难以在野战条件下广泛使用。超声作为重要的影像学检查手段之一，其专业特 点显示具有用于战创伤诊治的潜力。本研究旨在探讨肢体软组织枪弹伤后超声显像特 点，为肢体枪弹伤的诊治提供影像学依据。 超声引导下经皮肝胆管置管引流的临床应用 作者： 单叔煤， 李彩娟 作者单位： 黑龙江省牡丹江医学院红旗医院超声科(157011) 引用本文格式：单叔煤.李彩娟 超声引导下经皮肝胆管置管引流的临床应用[会议论文] 2012