150例新生儿脐血铅与神经行为发育关系探讨.pdfVIP

(2)脐血铅含阜的删定：将lml血+lml水的试管内容解冻，存经过铅处理的烧杯内消化处 理后，去离子水定量至5M后，用石呈炉原子吸收光谱法测定脐血铅含量，操作过程严格执行试 验室内部质量控制标准，』i以国家级(GBW．山中国J_iji防医学科学劳动’I：】_牛与职业病研究所提供) 全血标准物作为质控样。 (3)分组：以脐血钳101．1g／dL为界“1将新生儿分为高铅组与低铅组。 (4)新生几种经行为发自(NBNA)检查：采用国际公认的NBNA榆杏法”1，由幽定儿科医 师于分娩后48小时内检查，评分标准同文献。3。 二。 结果 脐血铅水甲呈偏态分布，因此采用中位数作为均数计算。 1． 150例新生儿脐血铅含量描述(表1) 表1 150例新牛儿脐血铅含量统讣 2．NBNA检删：新生儿行为6项，被动叽张力4项，主动肌张力4项，原始反射3项。一 般估价3项，新生几种绎{I为发育(NBNA)榆伊4共20项。其中高、低铅组之问尢主动肌张，J段 神经行为总评分上确罹茗差异(P0．05)，住僚始反射十0．10水准上有荠斤，对南瓶确≈i进{J 两样本u检验，结果如下表2。 表2脐缸铅与新生儿神经行为发育计分的两样本u检验 三．讨论 宫内铅暴露是指母体血铅经胎盘转运至且不胎或胎儿，而引起胚胎或胎儿的钳暴露，能影 响胎儿神经系统的多种功能，尤其对新生儿的神经行为发育造成危害。世界卫生组织(WHO) 1994年在关于锚与环境健康评侣中称婴幼儿，中龄前儿章的血铅水平与智商值显著相戈，马 迎华等”。发现在暴露丁铅的新生几中，血铅水平大于或等于0．29mmol／L者，莨NBNA指数远 远低于血铅水平小于0lmmol，／L。张敬旭…选择北京地区lOl例新生儿进行了脐山铅岔量弓新 u 生儿神经行为发育计分之间关系的研究，结果发现，当以o．48mol／L作为高、低血钳组的 分界线时，高铅组NBNA总评分与两组间有显著筹斤，行为能力亦有差异陛，与奉研究结果极 为相似，提示新生儿脐血铅含龟可明显影响新生儿神经行为发育。 研究出生前铅暴露的首要问题是找到客观、准确、实用的评价宫内铅暴露的指标，血铅 可反映近期机体对铅的吸收情况，但一个人的血铅水平主要反应近一个月来环境铅暴露情况。 不能客观评价陧性长期铅暴露的铅负荷状况，跚此，以际孕期某一阶段母体jf『l铅水平直接作 为胎儿铅暴露的水下存在一‘定的误差。许多研究表明…1孕妇血铅与脐带血铅之问具白|很强的 相关陛，脐带血铅一般低于孕妇血铅，脐铆m铅水平作为反映胎儿期铅暴露：陕况的指标，以 得到肯定并广泛应用。 一 本资料表明，以lOu l功肌傲力 g／dl为界，高铅组与低铅组在新生儿神经行为总汗分年u 评分}二差异显著，揭扩，出生曲≈}暴孬uJ暑-lH新生儿神经发冉，』、}r}研究表日『j“，舒小fZ对 血脑屏障神经元及神经胶质细胞发育过群产牛神经毒作用，同时处nf近dm蛳}j通道，卜扰 蛋白傲酶和抑制神经递质受体来影响突触形成和信息传递。因此，我们认为，孕妇低血铅暴 露可对新生儿}自经发育产生不利影响。 由于l出生前铅暴露对下一代可产生多方面不利影响，囚此，为提高全民素质，应开展 育龄妇女的，目铅水平监删工作，加强孕期妇女保健工作，加强铅防工作，进一步有效预防 孕期铅暴露所造成危害，降低孕期铅暴露水平，捉高新尘儿，婴幼儿素质。 参考文献 1．olden，k．影响美国儿童健康环境危险I弭素。国外医学儿科学分册，1994，21(4)：372． 2．梁友信主编，劳动卫生与职业病学．第四版，人民卫生出版社．2000，49—50． 3马迎华，叶广俊。出生前低水平铅暴露对子代发育的影响．环境与健康．1999．16(1)．60一6L stmementthecenterfordsease lead in chlldren．A 4．CDC．Preventlngpoisoningyoung by CDC．