DRD2基因、遇到吸毒相关环境、社会支持共同或交互作用对海洛因依赖复吸的影响.pdfVIP

“思沃杯”2012年全国戒毒工作论坛征文 药物依赖是一种以强制性寻求和使用成瘾药物 况。 为特征的慢性复发性脑病¨]。我国的物质依赖仍 1．2．2 自然病程问卷(NIⅡ)由UCLA药物滥用 以海洛因依赖为主旧J，海洛因具有依赖性强，戒断 纵向研究中心设计，用于对药物使用自然病程进行 难、复吸率高等特点，目前探讨物质依赖复吸的发生 系统调查，按照年代顺序回顾性收集药物使用相关 机制是该领域研究的重点与难点¨J。由于多巴胺 行为方面的准确信息MJ。本研究进行随访时，仅采 在药物依赖中起着重要作用，多巴胺通路相关基因 用该问卷调查患者戒断后过去1年中每个月的海洛 一直是药物依赖分子遗传学研究领域中的焦点，其 因使用情况。根据问卷资料，将患者戒断后1年时 中对DRD2基因关注最多。大量研究证实DRD2基间内任何再次使用海洛因的行为均视做“复吸”，1 因与物质依赖相关，但目前有关DRD2基因与物质年中自我报告未使用过海洛因者为“操守”。 依赖复吸的研究还较少，已有的研究主要集中于烟 1．2．3社会支持评定量表(SSRs)采用肖水源等 草方面一圳，尚未见该基因与海洛因依赖复吸的相 编制的社会支持评定量表【7|，用于反应个体在社会 关研究。 中所获得的支持及社会联系的密切程度和质量，共 同时，目前认为，遗传因素与环境因素共同作用 10个条目，每个条目采用1～5级计分：非常反对、 影响药物依赖的发生、发展及转归的不同环节”J。 反对、中立、较同意、非常同意。评价指标主要有3 物质依赖并不遵从孟德尔的遗传模式，而是一种表 个维度包括客观支持(4条)、主观支持(3条)及支 型复杂的多因素复杂疾病，因此，在研究物质依赖这 持利用度(3条)。该量表在物质滥用领域应用广 种多因素复杂疾病的危险因素时，需要我们明确表 泛，其得分越高，表明所得到的社会支持水平越 型，更多的探讨研究基因与基因、基因与环境之间的 高J。采用统一指导语，了解戒断后海洛因依赖者 交互作用。本研究聚焦复吸这一物质依赖重要的临 1年的社会支持情况。 床表型，对戒断期海洛因依赖者进行随访，了解 1．3调查方法 DRD2基因与遇到吸毒相关环境因素、社会支持及 约好患者进行随访后，由经过项目统一培训的 其交互作用对海洛因依赖复吸的影响。 研究人员进行随访工作，地点在安静、独立的环境， 本研究假设：相对于单个的基因或环境因素，基 以保护患者的隐私。自然病程问卷(NHI)采用半结 因与环境的交互作用可能会导致更高的的海洛因依 构式访谈。完成随访资料收集后，研究人员将资料 赖复吸的风险，尽管单个的基因位点或环境因素对 交由专人进行量表质控后进行数据的录入。 海洛因依赖复吸的影响微弱甚至没有相关性。 1．4标签SNP的选择 1对象与方法 1．1研究对象 10％对DRD2基因及其上游10kb区域进行筛选， 本研究基于前期《海洛因依赖者5年纵向系列 随访研究》的患者，对他们进行随访，完成随访资料 收集的对象为249例，其中强制隔离戒断后的随访 rs2734833、rs2075652、 对象为230名，自愿戒断后的随访对象为19名。人 组标准：18岁以上，符合DSM．IV海洛因依赖诊断标 准，无其他遗传疾病。排除标准：排除其它精神疾病 和严重的躯体、神经系统疾病，同意参加本研究并签 示意图。 署知情同意书。本研究方案获上海市精神卫生中心 本研究采用TaqMan探针法进行基因分型，为 伦理委员会批准(伦理批件号：2007旬1．RR)。 保证所获得基因分型数据的正确性，将随机抽取 1．2调查工具 1．2．1 自制一般资料调查表采用自制一般资料 获得的结果与第一次基因分型的结果相符，没有发 调查表收集研究对象的一般人口学资料，同时还设