超声检测在妇科计划生育手术中的应用.pdfVIP

在子宫过度屈曲、位置异常，子宫畸形(纵隔、双角子宫、双子宫)，合并子宫腺肌症、 子宫肌瘤所致宫腔变形，孕囊位置异常(位于宫角处、剖腹产切口处、宫颈处)及残余 绒毛、蜕膜机化粘连严重，这样原本简单的手术变得错综复杂。手术时容易发生困难， 甚至引起手术失败及术中、术后的并发症。我院因超声工作量比较大，术中超声一般是 患者病情特殊，必需在超声波实时引导下时才进行，所以术中超声例数不多，但是术中 超声可以清晰显示子宫的位置、形态、屈度，病灶的位置、形态、深度，指导操作器械 到达病灶部位，并可转动探头，观察器械与病灶之间的空间位置，随时调整角度及深度， 彻底清除病灶。在本组病例中，有l例人工流产术未成功，是由于已在外院手术未成功 并已穿破子宫肌层而转入我院，在操作过程中，由于膀胱过度充盈而再度穿破子宫肌层， 后改为腹腔镜手术， 1例清宫术患者，残留组织位于宫角处偏外侧，宫角向外下弯曲， 超声可以看见残留组织，但器械无法抵达而终止手术。 宫内节育器是目前我国育龄妇 女的主要避孕措施，其使用率占世界节育器避孕总人数的80％。绝经后由于子宫萎缩， 宫腔狭小，节育器移位，与宫腔粘连，尾丝消失，甚至断裂，造成取环困难。常规超声 检查，虽能确定节育环的位置，节育环与肌层的关系，但在具体操作过程中，主要还是 凭医生的感觉和经验来完成操作，盲目性较大。器械反复在宫腔内钩拉，夹取，容易损 伤子宫肌层，甚至由于动作过猛，使环断裂。对于嵌顿性节育环与断裂性节育环的取环 过程就更困难。在超声检测实时引导下，手术医生可以在超声波检查医生监视下进行直 观操作，避免盲目性，其手术时间及出血量明显少于传统手术组，明显减低操作难度。 不难看出，在超声波引导下实施节育环的取出及放置术，提高成功率，缩短手术时间， 减少并发症的发生，是一种行之有效的方法。 羊膜腔穿刺术中，常规穿刺点定位于宫 底下2～3横指中线或两侧囊性感明显部位。由于羊水过少，胎盘又位于前壁或胎体紧 贴前壁的情况下，仍在常规部位穿刺，容易引起出血等并发症，成功率低。运用超声检 测，会提高成功率。羊膜腔穿刺术由我院临床大夫自己在超声引导下操作不在本组之中， 羊膜腔穿刺术在超声检测下，有效避开胎儿肢体及胎盘，选择羊水离腹壁最近，最深部 位，引导进针角度与方向，并可直观显示针尖部位，观察注药情况，手术成功率达100％。 综上所述，超声波检测在妇科计划生育手术中的运用，因其具有直观的特点，引 导器械准确定位，缩短手术时间，减少并发症，使原来盲目、困难、复杂的手术，变得 简单、安全、可靠，快速，越来越受到妇科医生的推崇，值得推广运用。 超声检测在妇科计划生育手术中的应用 作者： 姜晓红 作者单位： 首都医科大学附属北京朝阳医院超声医学科(100020) 引用本文格式：姜晓红 超声检测在妇科计划生育手术中的应用[会议论文] 2012