动态血压变异性研究和临床评估.pdfVIP

维普资讯 -y 弓 r b 啦脚 f 浙江临床医学20OO年4月第 2卷第4期 · 285 · 动态血压变异性研究与临床评估 4 弓 近年来动态血压变异性 (ABPV)受到学界 日益重视，有关的研 节。血压变异与高压靶器官损害有关，降低血压变异将有助于防 究报道很多 ．焦点已从评价降压药物的疗效转移到研究ABPV与 止高血压靶器官的损害。 靶器官损害 ．ABPV与馓循环的改变，井倡导对高血压降压治疗的 二、ABle％与靶矗官的损害。 同时，应重视恢复正常的血压昼夜节律，恢复微循环血管改变和血 lABP~与左室肥厚：VeMeeehia等…报道夜问SBP或DBP降 液流志的变化，减少心脑肾并发症的发生率，提高高血压病患者的 低值不超过白天 10％的高血压患者左室肥厚的发生率明显增高， 生括质量及生存率。 而夜间血压下降幅度大于自昼 lo5的患者其心室肥厚的发生就会 一 、 ．M~PV的研究 延迟 谭学瑞等 研究了37例高血压病患者的左室重量指教 l正常凡ABPv特点：运用动态血压 (．~BPM)监测系统 ．临床 (LVMI)及其与ABPV的关系，辅以l3例年龄相当、血压正常的健 研究已证实正常人的ABPM波动曲线呈 “双峰一各”的长柄杓形 康者作对照组。结果显示高血压组LbM,I显著大干对照组，提示高 状，夜间尤其是午夜0～3时偏低，早晨起床括动即8—9时选第一 血压病组存在左室肥厚 (LVH) 周俊鸿 “对 103例高血压病患者 高峰．17—18时略高出现第二高峰，继之缓慢下降。这种昼夜节律 接临床分期行~MIPM监测，部分行左心室肌重量 (LVM) 量，结果 变化对适应机体活动 保护心血管结构和功能是有益的。 显示 Ⅱ期组24小时SBP、III期组的SBP和DBP变异性均明显大于 2．高血压病人ABPV特点：钟忠辉等 『研究原发性高血压 I期组 (P0．05)，B间SBP的变异性与24小时SliP相一致，夜间 (EH)病人的ABPV，并与正常对 组比较，发现EH者ABPV程度 的DBP变异性 ⅡIlJ期组亦明显大干I期组 (P0．晒)，LVH的检 明显低干正常组 从 自昼到夜间，EH组收缩压 (SBP)下降幅度为 出率分别为I期组20％，1I期组50％，IlI期组 70％ 随着靶器官损 10．33％，舒张压 (呻P)为 1040％。正常组SBp下降幅度为 害加重．ABPv亦增大 黄惠玲等…。研究了39名正常血压者和89 l5．97％．DBP为 14．98％．两组差异显著 P【(001)，说明EH者对 侧高血压患者的血压昼夜节律与超声心动图LVMI的关系，发现 血压的调节能力呈下降趋势，这种能力的下降导致EH患者靶器 血压昼夜节律消失的高血压患者中LVH持出率显著增高。而昼夜 官更长时间处在高负荷状态，从而导致高血压并发症的发生 涂玲 节律存在的高血压患者的LVMI与对照组比轻无明显差异，揭示 等 对48例血压正常人和42倒高血压病』、进行ABPM监测．发现 夜间血压水平