哈荔田治疗痛经经验.pdfVIP

2010年11月第17卷第11期 中国中医药信息杂志 ·91· 哈荔田治疗痛经经验 王庆敏 (南京中医约大学，江苏南京210046) 关键词：名医经验；哈荔田；痛经 Ssn．1005—5304．2010．11．048 DOI：10．3969／j．i 中图分类号：R271．113文献标识码：B 文章编号：1005—5304(2010)1l一0091—02 哈荔田老中医生前系天津中医学院院长、中华伞国中医学 藿香、车前子、吴茱萸、桂枝、天仙藤、香附、陈皮、砂f。：等。 会副会长、全国中医学会妇科专业委员会主任委员。哈老毕生 虚寒证者多冈脾。肾阳虚，寒从巾生，以致经脉收缩拘急，滞碍气 致力于岐黄之术60余年，具有深厚的中医理论知识和丰富的 血流通。证见腹痛拘急，喜温喜按，经鼍少、色淡，苔滑，脉沉迟 临床经验，擅长多种中医内科病iJF的治疗，尤擅长于治疗妇科 等。方选用理巾汤、小温经汤，药用炒白术、茯苓、姜厚朴、 疾病，临床疗效显著，屡起沉疴。笔者虽未能有幸师从哈老门下， 炮姜炭、附了、木香、荜茇、山药、甘草、川楝子、白芍、刘 但十分仰慕哈老高尚的医德及高超的医术，他生前遗有医案医 寄奴、延胡索等。 话数万言，晚辈查渊哈老治疗痛经的相关文献资料，获益匪浅。 热性痛经亦有虚实之分，实证多因肝郁化热，血热气实，肝 现略加整理总结，与诸同道分享，以示对哈老的缅怀。 络不通所致，也，ff湿热内阻，气血运行不畅而发者。此外，尚有 1 经行腹痛腰酸楚，外感内伤气血阻 素禀痰湿壅盛，痰热瓦结，下干冲任而致病者。肝热者多见腹痛 痛经病冈众多，凡劳伤生冷、寒客胞中、瘀血内阻、气滞 较剧，经前或经期腰腹胀痛拒按，或胁肋胀痛，月经周期缩短， 不畅、肝肾虚损、气血不足等都呵导敛该病的发牛。《诸病源 量多有块，或伴心烦易怒，舌红，苔黄，脉弦滑等。湿热者又可见 候论·妇人杂病一》述：“妇人月水来腹痛者，由劳伤m气，致 带下量多，色黄，小便赤涩等。痰热者每兼见呕吐涎沫，白带粘 令体虚，受风冷之气，客下胞络，损冲、任之脉……风冷与血气 稠，苔白腻等症。肝热者多用丹栀逍遥散或陆九芝清热调经汤 相搏，故令痛也。”《景岳全书·妇人规》指出：“经行腹痛，证 加减，湿热者龙月H泻肝汤或A．IE散加减，痰热者温胆汤加减。虚 有虚实。实者或因寒滞，或冈血滞，或凶气滞，或因热滞；虚者 热者多因久病耗损，或房劳不节，或素禀虚弱，致肝肾阴虚，水 行凶血虚，有因气虚。然实痛者多痛于未行之前，经通而痛自减， 不涵木，相火不藏，肝络不能条达所致，症见腹痛不剧、腰酸膝 虚痛者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。人都 软、头晕耳鸣等。哈老认为此证治疗上亦应“清而通之”，但 可按町揉者为虚，拒按拒揉者为实……但实中有虚，虚中亦钉 不可妄用苦寒辛燥药物，以免阴液耗损，法宜滋阴涵阳、壮水制 实，此当于形气禀质兼而辨之。”哈老根据痛经的主症为下腹疼 火，并佐活血通经，多用六味地黄丸或麦味地黄丸为基础方加 痛及“通则不痛，痛则／1i通”的理论，提纲挈领地指出本病病机 用知母、生地黄、丹参、刘寄奴等。 不外乎外感内伤致冲任二脉气血运行／ii畅，经血滞于胞巾所致， 2．2行补要在辨气血，气顺血和痛自失 证之临床，寒热虚实皆可导致痛经。 行『酊通之，乃气滞血瘀者之治疗大法。证见经前或经期腹 2温清行补随证用，通之之法各不同 痛剧烈，小腹拒按，或胀痛连及腰胁，经后或血块排}}{后痛减， 对痛经的治疗，哈老强调应着眼于“不通”这一主要矛盾， 经色黯夹块，伴有情绪激动或抑郁不舒，舌质正常或黯紫，脉弦 所谓“通则4i痛”，同时结合症候的寒热虚实，或温而通之，或 细涩。哈老嘱辨证时需分清气血，看其偏于气滞或偏于血瘀。 清而通之，或行而通之，或补而通之。正如高士宗所述：“通之 一般