麻醉恢复期病人的评估.pdfVIP

· 480 · 2Ol1年5月 第 13卷 第3 inSouthwestChin8 ． V01．13．No．3．May．2D1l 麻醉恢复期病人的评估 赵 静 【摘要】 目的 为了使患者平稳安全渡过术后麻醉恢复期。方法 采用对患者进行密切的监测与系统的评估，针 对存在的或潜在的问题及时对症处理。用入PACU时的Aldrete评分将患者分为三组，记录患者在PACU留观时间、并发 症。结果 通过对患者的评估评分，观察患者留观时间。分数越低 患者留观时间越长。而老年患者、手术时间较长、脑 夕科手术、颜面部手术患者入室评分较低，多集中在评分较低的组。结论 通过 Aldrete评分可详细了解患者在麻醉恢 复期的病情及生命体征变化并有参考数据，从而改进护理质量，预防和治疗麻醉恢复期潜在的并发症，保障患者安全，同 时使工作更加有序。 [关键词]，手术患者；麻醉恢复期；护理评估 [中图分类号】 R614 文献标识码 B [文章编号】 1672-7193(2011)03-0480-02 Doi：10．3969／j．issn．1672—7193．2011．03．054 手术后患者由于受各种麻醉药及肌松药的残余作用，加 表 1 Aldrete评分标准 上手术创伤、失血失液、疼痛及其他用药的影响，容易发生各种 并发症…。而PACU(麻醉恢复室)良好的仪器设备和专职人 员配备，为手术患者的病情观察，生命体征的监测提供了良好 的环境，预防麻醉后并发症的发生、保障患者安全，降低术后死 亡率起到了重要的作用。准确的进行评估，能充分了解患者的 需求，从而提高工作效率。 1 I摇床资料 4OOO例择期手术病人 ，术后入PACU监测治疗。病人术前 重要脏器官均无明显异常，术前ASAH一Ⅲ 级，年龄 1—89岁， 其中，全麻2960例(74％)，硬膜外896例(22．4％)，以及其他 144例(3．6％)。本组所收治手术病人均为手术结束时麻醉药 作用尚未完全消失，或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定， 2．3 大手术后病人还需增加手术部位渗血量、出血量、尿量的 并经责任麻醉医生确认须送入PACU继续进行监测治疗的患 评估。 者。其中，需呼吸机继续辅助呼吸的患者92例(2．3％)，暂时 2．4 离室标准：Aldrete评分9分，循环、痛 神志、末梢颜色 保留气管导管的患者 635例(15．8％)，麻醉平面高于T5以上 的评分I5分。 的患者 87例(2．1％)。 3 结 果 2 评估方法 通过对手术后患者的神志、呼吸、循环、活动力、疼痛等的 2．1 对进入PACU的病人 ，即用Aldrete评分法，对患者进行评 评估，全面掌握患者情况，从而保证患者围术期的安全。PACU 定。按照评分将患者分为三组：A组：O一2分(49例 1．22％)； 收治的患者，留观时间为30mln～4h，其中，A组平均留观时间 B组：3—6分 (1684例 42．1％)；C组：7—9分 (2267例 为3．7h，B组平均 留观时间为2．5h，C组平均 留观时间为 56．68％)。 1．5h。拔管后呼吸抑制 1例(O．02％)。因椎管引流不畅二次 2．2 同时动态监测患者循环、痛觉／神志、末梢颜色等客观指 手术 1例(0．02％)。老年患者、手术时问较长、脑外科手术、颜 标的评分，以此判定术后病人麻醉恢复程度。评分标准 如 面部手术患者入室评分较低 ，多集中在A组o 下：(1)循环：O分=非高血压病而血压过分升高，或血压下降 4 讨 论 (低于麻醉前50mmHg)；1分=血压下降低于麻醉前水平2O一 50mmHg；2分=血压和脉搏稳定，血压 比麻醉前低，但不到2O