舒尚义教授治疗痛风经验.pdfVIP

第 21 卷第 1 期 云南中医学院学报 Vol 21 No 1 　　　 　　 　　 　　　 1998 年 3 月 Journal of Yunnan College of Traditional Chinese Medicine 3 , 1998 舒尚义教授治疗痛风经验 方路 　　许东云 指导 　　舒尚义 (云南省中医中药研究所 　昆明 　650223) 内容提要 　介绍舒尚义教授应用自拟清热活血汤治疗急性原发性痛风的经验。观察 40 例均 收到明显疗效 , 服药 1 周后关节疼痛均消除 , 肿胀消退 37 例。 关键词 　痛风/ 中医药疗法 　清热活血汤 　治疗应用 　舒尚义 分类号 　R 255 6 　　痛风是长期嘌呤代谢障碍 , 血尿酸增高 多饮水 , 保持大便通畅。由于酒能助湿生 引致组织损伤的一种疾病 , 临床上可分为急 热 , 酗酒往往是本病发作的诱因之一 , 啤酒 性和慢性两类。急性痛风起病突然 , 关节红 中含嘌呤也较多 , 故应严格禁止饮酒。 肿热痛较剧 , 如果治疗不及时 , 可转为慢性 2 　典型病例 痛风 , 病程迁延日久 , 局部骨质破坏 , 导致 和某 , 男 , 19 岁。因右第 1 跖趾关节 关节畸形。故而早期治疗 , 及时控制症状 , 红肿热痛 3 周而于 1997 年 5 月 7 日就诊。 预防反复发作就显得尤为重要。在第 2 批全 自诉3 周前因暴食酗酒 , 夜间即感右第 1 跖 国老中医学术经验继承工作中 , 有幸能成为 趾关节红肿热痛 , 穿鞋、行走均感困难 , 经 舒尚义教授的学生 , 随师应诊 , 临证聆听教 用青霉素静脉点滴治疗 , 症状改善不明显而 诲 , 对其用自拟清热活血汤加味治疗急性原 就诊。现右第 1 跖趾关节、足背及内踝漫肿 发性痛风 40 例进行观察 , 现介绍如下 : 疼痛 , 压痛 , 局部皮温高 , 皮肤呈暗红色 , 1 　治疗方法 不能穿鞋 , 行走困难 , 呈跛行 , 无发热畏 舒教授结合自己长期临床实践经验 , 根 寒 , 纳差 , 大便干而难解 , 日行1 次 , 小便 据急性痛风的发病特点 , 自拟清热活血汤加 黄少 , 舌尖红苔薄黄腻 , 脉弦数。实验室检 μ 味治疗。以清热除湿 , 活血化瘀 , 消肿止痛 查 : 血尿酸 534 mol/ L , 肾功能正常 , 类 为治法 , 方药由桃仁、红花、生地黄、当 风湿因子 ( - ) , 抗 O 1 ∶100 , 白细胞计数 归、川芎、赤芍、毕拨、雷公藤等药组成。 正常 , 血沉 80cm/ h 。诊断: 急性原发性痛 若红肿热痛甚加丹参、土鳖虫、莪术 ; 若病 风。辨证 : 痹证 —湿热夹瘀型。方拟清热和 在上肢加羌活、石风丹引药上行 ; 病在下肢 血汤加丹参、茯苓、猪苓、木通、土鳖虫、 加续断、狗脊 ; 若肿胀明显加茯苓、猪苓。