四君子汤加味治疗非酒精性脂肪肝临床观察.pdfVIP

·494· 中国医药学报 2004年第19卷第8期 常感胸闷气短，时有心前区疼痛，畏寒肢冷，纳差乏力。 乐安定，剂量增至4mg，仍只能睡3～4h，且睡眠不深，伴 面白无华，舌淡略胖大，边有齿痕，舌底瘀斑，脉沉细。 晨起头昏重，精神不振，心烦，I：1苦，咳吐少量黄稠痰， 既往有高血压病史23年，冠心病病史10年。中医诊断：不大便秘结。体形肥胖，舌红苔薄黄，脉弦滑。既往糖尿病 寐(阴虚火旺，脑神失养)，胸痹(心脾两虚，气虚血瘀)。病史3年，2月前体检发现有“轻度脂肪肝”。中医诊断： 治则：滋阴降火，宁心安神。治以黄连阿胶汤加味，药用 不寐(阴虚火旺，脑神失养)，消渴(肝胃郁热，痰湿内 蕴)。治则：滋阴降火，清热化痰。治以黄连阿胶汤加味， 黄连39，黄芩99，阿胶99(烊化)，鸡子黄1枚(冲)，白 芍309，生地黄309，生百合309，五味子99，浮小麦309， 太子参159，夜间1剂顿服。患者服上方7剂后心烦大减， 入睡好转，睡眠较深。守方继服7剂，夜寐正常。 夏129，茯苓309，夜间1剂顿服。患者服上方7剂后，大 按该患者除有失眠主诉外，还患有高血压、冠心病， 便畅，心烦减，睡眠时间延长，睡眠较深，舒乐安定减为 全身症状以心脾两虚，气虚血瘀表现为主，但因其有典型 2mg。上方去生大黄，继服21剂后，不服舒乐安定，睡眠 的心烦、失眠之主症及情志刺激因素，证属脑局部阴虚火 基本正常。 旺，故以黄连阿胶汤治之有效。服药时嘱病人将一枚生鸡 按该患者近一年来一直在门诊治疗糖尿病，经予口 子黄打入药中，与药一起服下，其既可保护胃黏膜，防止 服降糖1号汤剂(仝小林自拟方)开郁清胃，清热化痰治 黄芩黄连苦寒败胃，又有助于睡眠。因本方有育阴安神之 疗后，血糖控制较好，但睡眠一直无明显改善。细问病史 功效，故以夜间1剂顿服为宜，以免白天昏昏欲睡，影响 得知其职业为经理，常感工作压力大，心烦易怒，故改以 工作。至于患者气虚血瘀证候的形成，与其自身体质及所 黄连阿胶汤治之。患者全身证候虽以痰热内郁表现为主， 息慢性疾病有关，还需以后慢慢调治。 但因其有典型的脑局部阴虚火旺之主证、诱因，故以黄连 病例2陈某，男，48岁，公司经理。2001年5月16阿胶汤治之有效。 日就诊。主诉：失眠10年。患者近10年来因工作压力较 仝小林老师以黄连阿胶汤治疗失眠时，强调抓主症的 大，久而出现入睡困难，睡后多梦，易惊醒。曾服南洋安 重要性。疾病的表现错综复杂，变化多端，详审病机，抓 神片、安神补脑液等药治疗，效果不显，遂改睡前服用舒 住主症，是临证辨治失眠的关键。 (收稿日期2004年1月3日) ·短篇报道· 四君子汤加味治疗非酒精性脂肪肝临床观察 苏经格 (北京中医医院，北京100010) 非酒精性脂肪肝是指在无过量饮酒的情况下，表现为 证者190例，以抽签法随机分为治疗组95例，对照组95 以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的一个临床病理 例，因中途失访，治疗结束时治疗组94例(兼肝区胀痛25 综合征，发病率逐年上升。最初认为是自愈性良性疾病， 例，大便不爽、尿黄、舌苔厚18例，肝区刺痛13例，腰膝 后认为是冠心病、高血压的危险因素，现今认识到其向肝 酸软19例)，对照组86例，共计180例。合并高甘油三酯 硬化发展的严重性，并与代谢综合征有密切关系。目前并 血症131例(治疗组7l例)，高胆固醇血症94例(治疗组 无理想的治疗药物，笔者以四君子汤加味治疗此病，疗效 满意，报告如下。