卵巢上皮内癌的临床的研究进展.pdfVIP

Obstetricsand 2009 实用妇产科杂志2009年11月第25卷第11期JoumalofPractical GynecologyNov．V01．25．No．11 ·655· 文章编号：1003—6946(2009)11—655—03 卵巢上皮内癌的临床研究进展 马雪莲1综述，张国楠2审校 (1．广西医科大学肿瘤医院，广西南宁530021；2．四川省肿瘤医院，四川成都610041) 【摘要】 卵巢上皮内癌是I型卵巢上皮性癌(卵巢癌)的癌前病变，是卵巢上皮性交界性肿瘤转变为卵巢癌的过 渡阶段。其恶性度低、进展慢、复发率低，预后较好。临床上无特异性症状，主要以腹部包块、腹部不适、腹胀腹 痛、不规则阴道流血多见，部分患者无自觉症状。诊断以病理学诊断为标准。治疗以手术为主，单纯手术治疗就 能够获得理想的效果，术后通常不需要化疗。辅助性化疗能否改善患者的预后目前尚无定论。 【关键词】 卵巢上皮内癌；病理学；分子生物学；诊断；治疗 中图分类号：R737．31 文献标识码：B 卵巢上皮性癌(ovarian carcinoma，卵巢癌)是常见界性肿瘤中单独分出．国内外对其研究与文献报道较少，现就 epithelial 的妇科恶性肿瘤，死亡率居妇科恶性肿瘤的首位。由于卵巢体 其研究现状和进展加以综述。 积小，位于盆腔深部，不易发现，以及对可能发展为卵巢癌的早 表1 I型卵巢癌的癌前病变 期病变缺乏了解，70％以上的患者就诊时已属晚期，其5年生 I型卵巢癌 癌前病变 存率仍然滞留在30％左右。因此了解卵巢癌的发生机制及恶 变发展过程至关重要，这样有助于卵巢癌的预防和早期诊断。 低度恶性浆液性癌 浆液性囊腺瘤／腺纤维瘤 (侵袭性微乳头状浆液瘤) 非典型增生性浆液瘤 近年来，妇科肿瘤学者对卵巢癌的发生机制进行了深入的 非侵袭性微乳头状浆液瘤 研究，并且依据其发生、发展过程提出了新的模型，根据肿瘤发 黏液性癌 黏液囊晾瘤 展途径的不同将卵巢上皮性癌分为两种类型-I。J。I型：约占 非典型增生性黏液瘤 上皮内癌 卵巢上皮性癌的25％，此型有明确的癌前病变，通常由良性囊 腺瘤和腺纤维瘤发展为交界瘤，再进一步发展为上皮内癌，最 子宫内膜样癌 子宫内膜异位 子官内膜样腺纤维瘤 后过渡到卵巢上皮性癌，连续逐步发展，过程缓慢，卵巢癌的恶 非典型增生性子宫内膜样瘤 上皮内癌 性程度相对较低。主要包括：低度恶性浆液性癌、黏液性癌、子 透明细胞癌 子宫内膜异位 宫内膜样癌、恶性勃勒纳瘤(Brenner瘤)和透明细胞癌，见表1。 透明细胞腺纤维瘤 Ⅱ型：约占卵巢上皮性癌的75％，通常起始就表现为高度恶 非典型增生性透明细胞瘤 上皮内癌 性。发展迅速，无癌前病变，卵巢癌的恶性度较高。主要包括高 度恶性的浆液性癌、恶性混合性中胚叶瘤和未分化癌。卵巢上 恶性勃勒纳(过渡型)瘤