我院内科门诊处方抗菌药物不合理应用分析.pdfVIP

■嘧露窗学 我院内科门诊处方抗茵药物不合理应用分析 刘翠环 (汝阳县人民医院，河南 汝阳 471200) 【摘要】目的 分析我院内科门诊处方抗茵药物应用情 抗菌药物处方总数的6．O％。不合理处方主要原因：适应证选择 况。方法 抽取2011年5月一10月我院内科 门诊 1800张处方 不当15张、用法及用量不合理 8张；无效的多种抗生素联合使 进行抗茵药物应用情况分析。结果 1800张处方中抗茵药物处 用8张、抗生素联合应用表现拮抗作用4张；抗生素价格过高 方共有849张，占总处方数的47．2％；849张抗茵药物处方中不 】6张。详细情况见表 1。 合理应用处方共有51张，占抗茵药物处方总数的6．o％。不合理 表 1 抗菌药物处方中不合理应用具体情况 应用的原因主要有：适应证选择不当15例、用法及用量不合理 8例；无效的多种抗生素联合使用8例、抗生素联合应用表现拮 抗作用4例；抗生素价格过高16例。结论 抗茵药物不合理应 用在门诊比较常见 ，医师应不断学习抗茵药物相关知识，加强 抗生素使用及管理，加强药学服务工作，保证患者用药有效、安 全、经济、合理。 【关键词】抗茵药物 处方 不合理应用 分析 3 讨论 近几年来 ，抗菌药物在临床中得到了广泛应用，对一些细 我院应用抗菌药物不合理的具体情况分析如下：①适应证 菌感染性疾病的治疗取得了较好的疗效，抗菌药物种类 日趋增 选择不当：抗生素仅对细菌感染治疗有效，对非细菌感染性疾 多，其合理使用已备受人们的关注。抗菌药物的不合理使用口1， 病治疗无效 ，而临床中常见的上呼吸道感染一般由病毒引起， 既降低了药物疗效又会产生其他的不良反应，甚至危及患者生 无须使用抗生素。本组无适应证而用药的处方 15例，占不合理 命安全 ，如细菌耐药性增强、不 良反应增多、双重感染等。因此， 处方总数的29．4％，是药物应用不合理的主要原因之一。②用 如何合理应用抗生素已成为 目前临床关注的问题。本文对我院 法及用量不合理：为使抗菌药物快速达到有效浓度，临床上常 内科门诊处方中抗菌药物应用情况进行分析，以期促进抗菌药 采取以静脉滴注的方式把药物尽快滴人体内，但一定要调配好 物在临床中的合理应用。 静滴药物的浓度 ，不能过高或过低。药物浓度过高容易产生静 1 资料与方法 脉刺激继而引发静脉炎；药物浓度过低则对疗效有影响。③无 1．1 一般资料 2011年5月一1O月我院内科门诊，按月 效的多种抗生素联合使用：临床用药中尽可能以单药选择使用 份每月随机抽取处方 300张，共计 1800张处方。按预先设定 为主，只有当发生多种细菌感染或感染严重时才考虑联合用 的标准调查表格 ，①详细记录处方中基本信息，包括患者姓名、 药 ，不合理的联合用药反而会使疗效降低，药物不 良反应发生 年龄、性别、病历号、科室、处方医师、诊断、是否有药物过敏史 的概率会越大，增加细菌的耐药性。④抗生素联合应用表现拮 等；②详细记录抗菌药物处方使用情况，包括抗菌药品名称、适 抗作用 ：如当阿奇霉素与青霉素联合应用时，两种抗菌药物之 应证、用量用法、用药起止时间、药品价格、联合用药情况、给药 间会发生对微生物和机体的相互作用，致使药物毒性增强或药 途径等。 物作用减弱。青霉素类速效杀菌剂、头孢菌素类与大环内酯类 1．2 不合理应用判断标准 无应用指征而使用抗菌药 速效抑菌剂同时使用 ，会出现药物的拮抗作用。⑤抗生素价格 物；未按照药品的用法用量规定给药；联合用药未发挥双重作 过高：在抗生素的使用过程中发现，注射用青霉素钠使用较少， 用 ；未按照规定途径 、时间、次数给药 ；未根据药物的抗菌作用 仅占l％左右，而注射用氧氟沙星、头孢菌素、阿奇霉素等用量 选