新形势下医院资金的压力和筹资的方法.pdfVIP

新形势下医院资金的压力和筹资的方法 张丽珍① 1 新形势下医院资金的压力 在银行的授信额度 内申请开立银行承兑汇票。例如 1．1 外部因素 (1)随着疾病谱的变化，以及人们 医院要付一笔 1000万元的材料款，医院的资金缺 对预防医学、社会医学、心理医学和急救医学的 日益 口为500万元，则医院可向授信银行申请 1000万 重视 ，医疗需求将逐步向院前、院后拓展延伸 。(2) 元的银行承兑汇票，只需存入500万元的保证金，医 随着社会经济发展，人民生活水平不断提高，以及医 院即可融资500万元，期限为 6个月。同时医院只 药卫生体制改革的逐步深入 ，社会 以及人民群众对 需支付 1％的敞口费和0．1％的手续费(500万元 × 医院的医疗质量和安全都提出了更高要求。(3)随 1％+0．1％)：5．5万元；另外 500万元的保证金银 着公立医院改革的逐步推进，基本药物 目录的实施， 行还将按半年期定期存款利率支付利息 (500万元 政府将控制公立医院的收费标准和规模 ，医院发展 X3．05％X6／12=7．625万元)。这样医院既改变 资金压力较大。(4)随着医药分离、取消 以药养医 了资金周转困难的局面，同时获得 了办理承兑汇票 等政策因素，医院的自身积累面临诸多不确定性。 的收益7．625万元 一5．5万元 =2．125万元 。而对 1．2 内部因素 (1)医院为缓解病人的住院压力， 材料供货企业来说，本来要 6个月以后才可收到现 新建了住院大楼 ；为应对 门急诊就诊人数的持续增 金，而现在提前 2—3个月就收到了。虽然提前支取 长，扩建了门急诊大楼。而这些虽有政府投入，但也 要支付贴息，但材料企业计算了可用资金的机会成 只是杯水车薪，大量资金为医院 自筹。(2)目前患 本后，收益还是大于贴息。开展这项业务，医院相当 者就医趋向于大医院，对设备设施的要求越来越高， 于得到了一笔可长期使用的流动资金，同时又可保 为迎合人群的高端需求，医院要更新、购置大型医疗 证材料企业及时回笼货款，达到了 “双赢”的 目的。 设备。而大型医疗设备要投入大量资金，且资金周 2．1．2 商业承兑汇票。商业承兑汇票是按交易双 转期长，短时间内无法收回。(3)药品及卫生材料 方约定，由销货企业或购货企业签发，但 由购货企业 的周转慢，资金积压严重。(4)物价上涨和人力成 承兑。当承兑人无款支付时，银行不承担承兑风险， 本的不断提高，医院的日常成本越来越高。 对销货企业来说是有一定风险的。医院可利用 自身 医院运营成本高，政府财政补偿不到位，目前政 良好的商业信用和医院承担贴现息来说服药品供货 府投入约 占医院业务收人的5％左右。公益性的补 商接受商业承兑汇票。因为医院95％的药品款是通 偿投入多由医院 自己买单。医院的资产负债率逐年 过招标配送的，同时签订了付款协议，要在6o天内付 上升；流动比率却逐年下降。因此，单纯依靠 自有资 款给药品供货商，否则算违约。例如要支付2000万 金和政府投入很难达到理想的发展速度。 元的药品款，医院的资金缺口是1000万元，假设没有 多余的保证金，医院不能做银行承兑汇票，这时可向 2 筹资的方法 授信银行申请做 1000万元的商业承兑汇票，并选择 2．1 适度负债 贴现率较低点时做，能减少医院的利息支出。 2．1．1 银行承兑汇票 。是 由在承兑银行开立存款 2．1．3 短期贷款。短期借款是企业向银行或其他 账户的存款人出票，向开户银行申请并经银行审查 金融机构等借