止带方在妇科疾病中的应用.pdfVIP

世界中西医结合杂志2012年第7卷第7期 W。ridJournal。fIntegratedTraditi0nalandwestemMedicine 2012，v。1．7，N。．7 ·615 · · 临证 经 验 · 止带方在妇科疾病 中的应用 张晓丹 赖谦凯 【摘要】 带下病、痛经、妇人腹痛均为临床常见病、多发病，致病原因颇多，在多年的临床实践 中 发现湿热之邪较为多见，湿热流注下焦影响任带二脉导致带下病，阻碍气血的流通可导致痛经及妇人 腹痛，清热利湿为治病关键。由于湿热的性质特点往往使疾病缠绵难愈，治疗较为棘手。止带方为治 疗妇科带下病的经典方药，具有清热利湿、调经止带的功效。笔者根据多年临床经验，应用该方治疗 其他妇科疾病 ，如带下病、痛经、妇人腹痛等 ，取得了较好的疗效。 【关键词】 止带方；中医药疗法；妇科疾病 【中图分类号】R249．2／．7 【文献标识码】A 【文章编号】1673—6613(2012)07—0615—02 止带方出自于 《世补斋不谢方》，有猪苓 、茯苓、车 花地丁30g。7剂，每 日1剂 ，水煎服。9月25日二 前子 、泽泻 、茵陈、赤芍、丹皮 、黄柏 、栀子、牛膝组成 ，方 诊，诉：带下量明显减少，色淡 ，质稀 ，腹痛 、阴痒消失， 中猪苓 、茯苓、车前子、泽泻利水渗湿止带；赤芍、丹皮 仍有睡眠差，烦躁易怒。守上方加合欢皮 15g，夜交藤 清热解毒 ，凉血止血；黄柏 、栀子、茵陈清热解毒 ，燥湿 30g，7剂。10月9日三诊 ，症状已消，给予丹栀逍遥散 止带；牛膝利水通淋，引诸药下行，使热清湿除带 自止。 巩固一周。 诸药合用 ，共奏清热利湿、调经止带之功。原方为治疗 二、痛经 (见于子宫 内膜异位症、子宫腺肌症等 湿热带下的有效 良方 ，多年来在临床实践中除用以治 病) 疗带下病外 ，还兼治其他妇科疾病，亦屡见佳效。 湿热蕴结或经期产后，感受湿热之邪 ，与之搏结， 一 、 带下病 稽留：于冲任、胞宫 ，以致气血凝滞不畅，“不通则痛”， 多因脾虚湿盛 ，郁久化热，或情志不遂，肝郁化火， 而致痛经。症见经前或经期小腹疼痛拒按，有灼热感， 肝热脾湿，湿热互结，流注下焦，损及任带，遂成带下 经血质稠有血块 ，或伴腰骶胀痛，或平时亦感小腹疼 病。或外感湿热 ，湿热之邪直犯阴部，累及肝经、任带 ， 痛，经期加剧，或伴低热起伏 、带下黄稠、小便短黄、大 而成带下病。症见带下量多、色黄、质黏稠、有臭味伴 便不爽、舌红苔黄腻、脉弦数或濡数。治则：清热除湿， 有阴痒、胸闷、心烦、口苦咽干等，舌红苔黄腻 ，脉滑数。 化瘀止痛。方用止带方加薏苡仁、红藤、丹参，经后一 治则：清热利湿止带。方药：止带方。加减：带下量多 周开始服药，经前5d改用桃红 四物汤加减 ，以活血调 者可加用白果、芡实；味臭秽者加蒲公英、紫花地丁；小 经止痛 ，服药至经期第二天。 便淋热者加用 白茅根、金钱草。 典型病例 ：患者，女，38岁，初诊时间：2011年3月 典型病例：患者，女 ，26岁，初诊 日期 ：2010年 9月 24 日。主诉 ：经行腹痛 5年余。现病史 ：患者于2006 18日。主诉：人流术后带下量多半年余。现病史：患 年2月行人流术后 ，开始 自觉腹痛 ，下腹部两侧胀痛 ， 者半年前于孕46d时行人流术 ，术后阴道流血 10余 伴腰痛，经期加剧，白带量多，时黄时白，质黏稠，偶伴 天 ，之后带下量多，色黄质黏稠，味腥臭，偶伴外阴瘙痒 外阴瘙痒 、小便黄、全身乏力。末次月经2011年3月 及下腹部疼痛，烦躁易怒 ，纳眠差。曾口服消炎药 (不 20日。舌暗红，苔黄腻 ，脉滑数。中医诊断：痛经；西 详)，阴道冲洗、塞药等治疗 ，效果不佳。平素月经尚规 医诊断：子宫内膜异位症；中医辨证：湿热蕴结。治