药物性肝硬化门脉高压症外科治疗23例临床分析.pdfVIP

中国实用医药2012年5月第7卷第 l4期 ChinaPmcMed，May2012，V01．7。No．14 · 33 · 药物性肝硬化 门脉高压症外科治疗 23例临床分析 谷建军 薛会朝 杜阳 【摘要】 目的 总结药物性肝硬化门脉高压症的手术治疗方式及经验教训。方法 回顾分析23 例手术治疗药物性肝硬化门脉高压症的临床资料。结果 本组治愈 17例，好转5例，死亡 1例(占 4．35％)。结论 以贲门周围血管离断术为主的手术是治疗药物性肝硬化门脉高压症较好的方法之一。 【关键词】 药物性肝硬化，门脉高压症；临床分析 Clinicalanalysisof23casesofdrug-induced cirrhosisandportalhypertension surgicaltreatment GU Jian—Jun，XUEHui—hCao，DUYang．HuaCountyCentralHospital HenanProvince，Henan456400，China A【bstract】 Objecfive Tosummaryofthesurgicaltreatmentofdrug-inducedlivercirrhosisandportal hypertensionandlessonslearned．Methods Retrospectiveanalysisofclinicaldataof23casesofsurgicaltreat． mentofdrug—inducedcirrhosisandportalhypertension．Results 17caseswerecured，5casesimproved 1pa． ， tientdied(4．35％)．Conclusion Pericardialbloodvesse1．basedsurgicalamputationsurgeryisthetreatment of drug—inducedcirrhosisandportalhypertension，oneofthebe~ermethods． K【eywords】 Drug—inducedlivercirrhosis；Portalhypertension；Clinicalanalysis 外科手术治疗对于合并上消化道大出血和脾功能亢进的 1．3 手术方式 以脾切除 +贲门周围血管离断术为主要手 门脉高压等能起到抢救生命和降低门脉压力、改善生存质量 术方式 ，本组 l7例实行该术式。术中常规进行肝活检。急性 的作用。我院自1990年5月至2010年5月对23例药物性肝 大出血4例中3例经三腔二囊管压迫止血后择期手术，1例 硬化门脉高压症患者采用手术治疗 ，现总结分析报告如下。 急诊手术 ；其中2例无脾再出血行贲门周围血管离断术 ，2例 1 资料与方法 行脾切除+脾 。肾分流术。4例急诊手术患者中发生肝 昏迷、 1．1 一般资料 本组例 中男 l0例 ，女 l3例：年龄 34—76 多脏器功能衰竭死亡 1例。 岁 ，平均44岁。患者人院时表现为呕血黑便7例 ，急性大出 1．4 并发症与病理 术 中大出血 2例各输血 1600ml和 血呈失血性休克3例，无脾再出血2例，脾肿大 l7例中伴脾 2400ml；因术后引流多达 1500ml表现失血性休克术后 24h 功能亢进 l5例。病史中曾长期服用中草药8例，抗溃疡性结 再手术止血 1例；切 口脂肪液化3例；肝 昏迷 1例 ，患者合并 肠炎药物5例，抗银屑病药物4例，抗结核药物2例，抗微生 多脏器衰竭死亡；左膈下积液3例，其 中合并左膈下感染 1 物用药 2例，解热镇痛用药 1例，甲亢用药 1例。 例。肝活检20例病理报告结节性肝硬化 (其中1例为肝细胞 1．2 检查资料 按照药物性肝损伤诊断标准 ，所有病例 肝癌)，21例