药物流产与钳夹术联合应用大孕周流产的调查报告.pdfVIP

国睚|巨—圈同 2012年8月第10卷 第22期 · 临床研究 ·193 2．2DHS钢板，平均手术时间80min，出血量400～600mL，骨折愈合时 3．2并发症比较 间5-12个月，平均8月，髋内翻4例，切口感染2例，骨不连1例 ，螺钉 3．2．1Camma钉治疗 ，手术创伤小，不剥离骨膜，手术时间较短，并 松动断板、断钉3例。 发症少，不易出现髋内翻，住院时间短，下床活动早，感染机会少， 3讨 论 诱发心脑，肺部疾病相对少，骨不连发生率低，不易出现断钉现象， 3．1生物力学 瘢痕小，不影响美观。 3．1．1Carnma钉是髓内钉的一种，符合生物力学原理，骨折愈合率 3．2．2DHS钢板，创伤较大，需剥离骨膜，出血多，手术时间较长易 高，它由髓内钉，颈螺钉和远端交锁螺钉组成 ，Camma钉是在股骨髓 出现髋内翻，诱发心脑肺部疾病相对较多，瘢痕相对较大等。 内钉的基础上加上平行于股骨颈轴线的拉力螺钉形成一体，结合DHS 3_3内固定取出比较 与髓内钉的优点，减少了运动臂长度，防旋螺钉位于股骨头颈内，并 3_3．1Camma拆除简单 ，取 出方便 ，创伤小，并发症少，拆出时间 且与主钉结合，符合杠杆力学的原理，力臂短、弯矩小、剪力小 。。 早，骨折愈合率高。 作用在骨折端的折弯率相对较小，局部的加压作用更直接，加之远端 3．3．2DHS钢板，组织剥离范围大，创伤较大，拆出时间相对较晚， 锁钉具有抗短缩旋转的能力，符合生物力学要求，Camma钉的进针点 容易出现断板断钉现象。 选择在大粗隆顶点前1／3和后2／3交界处，此点定位比较简单，不会破 4结 论 坏股骨与股骨顶点皮质，损伤相对较小，愈合较好，使用骨牵引床， 通过两组病例的观察对 比，我们体会 ，Camma钉较DHS钢板治 采用闭合复位、术者操作起来比较省力、方便。另外，通过主杆的股 疗老年性粗隆间骨折，有明显的优越性，手术切 口小，创伤小，出血 骨颈锁钉，在股骨头下1／3，置入在张力骨小梁和压力骨小梁交汇的下 少，一般不用输血 ，手术操作简单，手术时间短，骨折愈合快，愈合 方，股骨颈的中心，因此，固定比较牢固，抓持力较强，早期负重不 率高 ，术后并发症少，取出简单，生物力学设计合理 ，不易出现断钉 会造成锁钉从股骨头上方穿出，而造成固定失败，Camma钉能使股 现象，可以治疗各种类型的粗隆间骨折 ，同时允许术后早期开展髋关 骨上段和股骨颈在贴近负重力线的髋内结合为一体，可以很好地防 节康复训练治疗，缩短病程，减轻患者的疼痛及痛苦，提高治愈率， 止髋 内翻的发生，远端锁钉可防止钉棒旋转，下沉和摆动 】，对转子 提高生活质量，是 目前治疗老年粗隆间骨折较好的手术方法。 区骨折有较好的固定作用 ，在C臂下闭合复位 ，手术创伤小，对骨折 参考文献 血运影响小，感染率低，手术时间短，出血少，对手术的适应性相对 [1】 张保中，邱贵兴．高龄股骨转子间骨折的手术治疗[J】．中华床上杂 较宽。 志，2005，21(8)：582—584． 3．1．2DHS钢板固定在股骨皮质的外侧，颈螺钉穿过钢板，在外侧皮 [2] 徐生根．老年股骨转子间骨折167例临床分析[J]．临床骨科杂志， 质及钉板上造成应力过分集中，易出现断板及断钉现象，由于DHS固 2000，3(4)：28． 定张力侧，应力集中，固定与股骨负重轴线有些偏离，夹角处较大， [3】 汪利会，张殿英，李惠英，等．动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折临床 在钉板结合处受力较大，最容易导致股骨头切割伤，内侧皮质不连 观察[J]．中医正骨2002，14(1)：1920． 续，导致应力过度集中在内侧，容易造成髋内翻畸形，固定的稳定性 [4] 许于祥，牟海波，戴学国．C