药物流产后加服米非司酮及甾体激素临床疗效观察.pdfVIP

吉林医学2012年5月第33卷第 15期 3203 药物流产后加服米非司酮及甾体激素临床疗效观察 利 颖，李海平 (广东省蕉岭县计划生育服务站，广东 蕉岭 514100) 摘【 要】目的：探索药物流产后加服米非司酮及 甾体激素临床效果。力法：将 自愿药物流产的早孕妇女分为观察组及对照组，观察 组于孕囊排出后立即加服米非司酮25mg，间隔12h再服25mg；若2周后阴道出血未止，则予倍美力 口服，在后3d同时服用安宫黄体酮 片；对照组则继续缩宫止血治疗 ，比较两组的疗效。结果：观察组两周内完全流产率明显高于对照组 (P0．05)，药物流产后2周阴 道出血未净者残留面积观察组小于对照组，观察组少于平素 自身月经量者明显多于对照组，而多于月经量者少于对照组 (PO．05)。 结论 ：药物流产后加服米非司酮及甾体激素简单易行，同时避免了清官术带来的痛苦和并发症 ，值得临床推广。 关【键词】药物流产；米非司酮；甾体激素 米非剐酮配伍米索前列醇用于临床终止早孕因方便、安全、 对照组则继续缩宫止血治疗5d，无效则清官。 简单、用法灵活、效果好深受广大妇科医生和患者的欢迎，但仍 1．3 观察指标与判定标准：①完全流产为孕囊完全排出，阴道 存在药物流产后 血量多、l叶l血时间长的不 良反应及清宫术带来 流血渐止，不需清官，3～4周后尿HCG试验阴性 ；不完全流产为 的痛苦和并发症。2009年5月 ～2010年 12月对妊娠6～8周的早孕 用药后有孕囊排出，但出血多或阴道流血淋漓不尽 ，B超检查提 妇女行药物流产，觋报告如下。 示宫内残留物，需行清宫术…；②出血量根据阴道流血与平时月 经量相 比，分为少于月经量、相当于月经量及多于月经量 (≤1 l 资料与方法 倍 )；③有效：两周阴道 出血未止或B超提示残留组织，经药物 1．1 一般资料 ：选择 自愿药物流 ：的 孕 女l80例 ，年龄 治疗5d后血止，撤退性 出血后B超示宫 内无残 留；无效 ：药流2 18—4O岁，平均28岁 ，既往月经规则 ，经量正常；经妇科榆查 、 周后经药物治疗5d，阴道出血未止或撤退性出血后复查宫腔内 尿HCG试验 、B超检禽确诊为孕剧≤49d，胚囊直径≤2．5cm， 仍残留组织，予清宫术治愈；④月经恢复情况：药物流产术后到 无米非司酮及米索前列醇、雌激素应用禁忌证，同意按期随访 ， 月经来潮经历的时间。 并签订同意书。受试者随机分为观察组9O例 ，对照组9O例 ． 1．4 统计学方法：采用 X检验。 1．2 用药l方法：两组均于第1天晨空腹首剂服用米非司酮50mg， 8～12h后再服25mg，第2天同第l天服法，第3天晨 口服米索前 2 结果 列醇600 g；观察6～8h胚囊排出后 ，给予常规加强宫缩及 2．1 流产效果 ：观察组两周 内完全流产率 明显高于对照组 预防感染药物。观察组于孕囊排出后市即加服米非司酮25mg， (P0．05)，药流后2周 阴道 出血未净者残 留面积观察组小 1次 ／d，共服3d。若2周后 阴道出血未止 ，B超示宫内见少许残留 于对照组，尤其在2周后阴道出血未止 ，观察组给予 甾体药物治 蜕膜组织，大小约2cm 以下 ，观察组则予倍美力口服 ，2次／d， 疗后 ，观察组有效率明显高于对照组 (PO．05)，详见表 1。 1．25Ⅱ1g／次，连服7d，在后3d同时服用安官黄体酮片12mg，1~-,／d。 2．2 出血量：观察组少于平素 自身月经量者明显多于对照组， 表1两组药流后效果观察 [例 (％)] 而多于月经量者少于对照组 (P0．05)，详见表2。 表3两组月经恢复情况比较[例 (％)】 表2两组药流后效粜观察例【 (％)】 受体而引起蜕膜退化脱落，影响蜕膜组织中的前列腺素代谢， 2．3 月经恢复情况 ：观察组37d内恢复月经者 占99％，而对照 而使子宫局部前列腺素水平显著升高，米索前列醇，抑制子宫 组中，如期恢复月经者71例，