运用络病理论论治糖尿病周围神经病变.pdfVIP

中医研究 2012年9月 第25卷 第9期 TCMRes．September2012Vo1．25No．9 三棱 一莪术药串，认为其应用条件是气虚血瘀或气 参考文献 ： 滞血瘀 ，临床上各种疑难病症 只要符合此两种病机 [1]张锡纯．医学衷中参的录 [M]．太原：山西科学技术出版 即可使用 ，妇科瘾瘕及食管癌、胃癌术后和放化疗后 社 ，2009：168． 收稿 日期 ：2012—04—05；修 回 日期 ：2012—05—21 临床基本病机正是气滞血瘀或气虚血瘀 ，故用黄芪 一 (编辑 马 虹 ) 党参 一三棱 一莪术药串加减治疗效如桴鼓。 文章编号：1001—6910(2012)09—0042—02 · 临 床 经 验 · 运用络病理论论治糖尿病周围神经病变 郭保根 ，朱海燕 ，张新霞 ，谢春光 (1．成都 中医药大学2010级博士研究生，四川 成都 610072；2．成都 中医药大学 附属医院，四川 成都 610072) 摘要 糖尿 病周 围神 经病 变是糖尿病 常见慢性并发症 之一 ， 《卫生家宝》载有肾消，“腰脚细瘦，遗沥散尽，手足 西医学对其发病机制尚未完全阐明，临床治疗 目前 尚缺乏确 久如竹形 ，其疾 已牢矣”。李东垣 《兰室秘藏》记载 切有效的治疗手段。运用 中医络病理论治疗具有减轻症状、 消渴病人有 “上下齿皆麻 ，舌根强硬 ，肿疼 ，四肢痿 延缓并发症进程 ，提高患者生活质量等诸多优势。 弱 ，前阴如冰”的表现 。元代朱丹溪 《丹溪心法》云： 关键词 ：糖尿病周 围神经病变／中医药疗法；络病 ／中医药疗 “肾虚受之，腿膝枯细，骨节烦疼。”戴元礼 《秘传证 法 治要诀》日：“三消久之，精血既亏，或 日无所见，或 中图分类号 ：R587．2 文献标志码 ：B 手足偏废如风疾 ，非风也。”《普济方》日：“肾消 口 doi：10．3969／j．issn．1001—6910．2012．09．022 干 ，眼涩阴痿 ，手足烦疼。”清代 《王旭高医案》日： 糖尿病周 围神经病变 (diabeticperipheralneu— “消渴 日久，但见手足麻木 ，肢冷如冰。”后世 医家根 ropathy，DPN)是糖尿病最常见的并发症之一，包括 据其临床表现，将其归属 中医学 “痹证”“痿证”“脉 多神经病变、单神经病变和 自主神经病变等，以远端 痹”“血痹”等范畴。 对称性多神经病变最为常见 ，临床上常表现为肢端 2 DPN的发病与络病理论 感觉异常，肢体麻木、疼痛 ，后期甚至 出现肌萎缩及 中医学认为 ，DPN的发生是 由于消渴 日久 ，气 瘫痪 ，严重影响患者的生活质量 。现代医学认为：糖 阴两伤 ，络脉空虚 ，肢窍失养 ，或因嗜食肥甘 ，脾 胃受 尿病与遗传 、环境 、自身免疫 、病毒 、饮食 、增龄等 因 损 ，脾失健运 ，水湿 内生，日久聚湿生痰，痰瘀互结 ， 素有关。糖尿病时胰 岛素分泌和 (或)胰 岛素作用 阻滞脉络 ，发生络病 。络病理论源于 《灵枢 ·脉度 缺陷致胰岛素绝对或相对不足，引起一系列代谢紊 第十七》，其有 “经脉有里，支而横出者为络，络之别 乱、血管损伤，从而导致神经病变，其 中以周 围神经 出者为孙”之论述。清代 叶天士又有 “初为气