基本医疗保险制度改革现状与政策趋势.pdfVIP

2013年 2月 中国民康医学 Feb，2013 第25卷 上半月 第3期 MedicalJournalofChinesePeople~Health V01．25 FHM No．3 亢病长期不愈，可出现一系列并发症，常见于甲亢性 热、感染、尿毒症、妊娠中毒症、外科手术后、外伤，某 心脏病、高血压、糖尿病、精神病、肢体麻痹，病情严 些药物(心得安，糖皮质激素)，l临床上的各种甲状 重者可危及生命。因此选用特异性强、灵敏度高的 腺炎，可因甲状腺滤胞的破坏而释放大量 甲状腺素， 检测方法及时为临床提供准确的诊断依据是十分重 进人血液循环而导致暂时性甲亢，表现为亚急性甲 要的。本文通过对 225例观察组血清中 113、T4、 状腺炎。 TSH、Tgab和TPOab的不同类型测定值进行了初步 Tgab，抗 甲状腺球蛋 白抗体，甲状腺疾病 (AI— 分析认为，典型的甲亢 FT3、FT4可出现不同程度增 TD)，自身免疫性甲状腺炎增高出现的频率为70％ 高，而TSH明显减少。也即本文所说的平行性。而 ～ 80％。Graves病，阳性率为60％。TPOab是甲状 在甲亢早期 ，也就是亚临床甲亢阶段，仅有TSH下 腺素合成过程中的关键酶，与甲状腺组织损伤密切 降，FT3、FT4增高。某些文献报道认为，FIB、FT4增 相关 。TPOab通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒 高，TSH下降的模式只能说明甲状腺毒症的存在，不 作用，使甲状腺激素分泌不足，造成 自身免疫相关性 能就此诊断为甲亢，应进一步检测 甲状腺吸碘功能， 甲减。它是诊断桥本氏病和 自身免疫性甲亢、毒性 分析毒症病因后方可确定。而原发性 甲亢或桥本 氏 弥漫性甲状腺肿、监测免疫治疗效果的重要指标。 病合并的甲亢，两者的区别是患者血清 TPOab实 4 结论 验，前者正常或稍高，后者则明显增高。225例阳性 总之，血清T3、T4、TSH、Tgab和TPOab的检测， 患者中还可见到继发性甲亢 (或桥本 氏病代偿期)、 对 甲状腺功能紊乱的类型、病情评估、疗效监测上有 低 综合征、低T4综合征、亚临床甲亢、单纯性甲 着非常重要的价值。对那些指标不平行的非典型的 状腺肿、甲亢治疗恢复期、含碘食物过量等不同类型 甲状腺疾病的鉴别也起着非常重要的作用。而我们 的结果，也即本文所说的不平行性 J。由于甲状腺 采用的化学发光法，其灵敏度高，重复性好，具有 良 各种类型不同，而各项指标检测的重要性也不同， 好的稳定性，能为临床各种 甲状腺疾病的诊断提供 在诊断甲亢上比T4灵敏，在 甲亢和 甲亢恢复期 准确可靠的数据。 总是 113先增高，增高的幅度也比T4大；而 T4在诊 参考文献 断甲减时比113灵敏，甲减总是 T4先下降，可能的 [1] 程桦．甲状腺疾病实验室检查新进展及其在临床上 的应用 [J]．中国实用内科杂志，2007，27(7)：560—562． 原因是甲状腺在TSH刺激下或碘不足时合成活性 [2] Weiping，zhongyanS，XiaochunT，eta1．effectofiodineintakeon 较 相对增多，T4在诊断甲减上比 重要 J。所 thyroiddiseaseinchina[J]．NEnglJMed，2006，354：2753— 以，在 甲状腺疾病诊断上有 “甲亢看T3，甲减看T4” 2793． [3] 王刚．化学发光测定的实验评价及临床应用[J]．上海医学检 之说。有些病人 T4下降到正常