推行基本诊疗路径管理 提升基层医疗卫生机构服务能力.pdfVIP

!壁苎垂墼! 卫生经济研究2012年7期总第302期 推行基本诊疗路径管理提升基层医疗卫生机构服务能力 贾立明。刘富林 (江西省卫生厅 ，江西 南昌 330046) 摘要：试点实践证 明，推行基本诊疗路径管理是提升基层医疗卫生机构服务能力的有效方法。文章介绍了 基本诊疗路径的特点，分析了试点取得的成效及存在的问题，并提出完善的建议 。 关键词：基本诊疗路径 ；基本药物制度 ；卫生服务能力 中图分类号：R19 文献标识码 ：B 文章编号：1004—7778(2012)07—001l一03 基本诊疗路径将基本药物与临床路径相结合， 健康教育，营养治疗和运动治疗，药物治疗 ，上级医 既体现了基本药物在防治常见疾病 中的核心作用， 师查房，确定进一步诊疗方案，向患者家属初步交代 又凸显了临床路径的质量安全和公平效益准则。在 病情。每天操作完成后，由责任医师、护士签名。 基层医疗卫生机构推行基本诊疗路径管理，有利于 促进 “医改”保基本、强基层、建机制 目标的实现。 一 、 基本诊疗路径方法探索 ＼ 、、、 (一)构建基本诊疗路径管理机制的流程 ～ ／ 首先，确定纳人路径管理的疾病，据此编好供基 层医疗卫生机构使用的基本诊疗路径。然后，开展基 本诊疗路径试点，最终建立基层医疗卫生机构基本 诊疗路径管理机制(见附图)。 (二)基本诊疗路径的特点 山 以 “2型糖尿病基本诊疗路径”为例：2型糖尿病 资料汇总分析 组建编写组 制定编写提纲 l 是 目前基层常见疾病 ，参照二级以上医疗机构路径 I l 编写格式 ，采用以疾病名称带诊疗路径的办法进行 编印基本诊疗路径 。、 编写，疾病名称参考 《国家基本药物临床应用指南》 ． ． _L_ 和国际ICD一10编码[1】。基本诊疗路径有别于二级以 修 出台基本诊疗路径试点工作方案 订 上医院正在开展的临床路径，在编写时要考虑到基 完 层医疗卫生机构的设备配置、开展的诊疗项 目、现有 善 开展基本诊疗路径试点工作培训 诊 的用药水平等，突出基本、基础、基层特色，强调理学 疗 检查和基本药物在诊疗中的基础性作用。同时增加 路 了双 向转诊流程 ，如 向上级医院转诊的指征、安全转 组织开展基本诊疗路径管理试点 径 诊的方法和步骤、经上级医院处理病情稳定转 回基 l 层医疗卫生机构的治疗方案等。每个疾病诊疗路径 p期评估总结 督导检查试点工作 召开经验交流会 L 都包含了一个操作表单 ，明确每天主要的诊疗、护理 l