我国基本药物制度实施过程中监管效率的探讨——基于成本收益分析的视角.pdfVIP

南京中医药大学学报 (社会科学版)2012年 9月第 13卷第 3期 · 174 · JO．RNALFO NANIINGUN~ ITYOFTO4(SC~ALSC／ENCE)Vd．13№ 3Sep．2012 我国基本药物制度实施过程中监管效率的探讨 — — 基于成本收益分析的视角 申俊龙 ，王高玲 ，陈美婕 (南京中医药大学经贸管理学院，江苏南京 210046) 摘要 ：从成本收益分析 的角度 ，对我 国基本药物制度实施过程 中政府监管效率的现状进行分析 ，探讨提高政府监管 效率的关键点，进而提 出健全监管法律法规、建立有效的多部 门协调机制、加快监管的信息化建设等建议，促进基 本药物制度实施过程 中政府监管效率的提高。 关键词 ：基本药物制度 ；政府监管；监管效率 ；成本收益分析 中图号：R197．1 文献标志码 ：A 文章编号 ：1009—3222(2012)O3一O174一O6 国家基本药物制度实施的效果取决于对基 管收益才是高效 的监管。本文从成本收益分析 本药物的遴选 、生产 、流通 、使用 、定价、报销等 的视角对基本药物制度实施过程中政府监管效 环节的监管是否到位、是否适宜、是否有效。基 率的现状进行分析 ，并提 出提高监管效率的相 本药物制度实施一段时间以来 ，企业 中标后不 关建议。 生产、医疗机构不按规定使用、基本药物质量得 1 相关概念的概述 不到保证等问题屡见不鲜。 目前各方声音都是 1．1 政府监管 要求加强监管 ，政府在基本药物制度实施的过 基本药物制度实施过程 中政府监管是指 ， 程 中担负着主要的监管责任，本文以政府监管 在基本药物 的遴选 、生产、流通 、使用、定价 、报 效率为研究对象 。当前 ，对于基本药物制度政 销、监测评价等环节中，政府依照基本药物制度 府监管方面的研究较少 ，学者通常认为政府监 的法律、规章和政策 ，通过法律 、经济 、行政手 管不力 ，需加大监管力度 ，如 田昕等 口]提出政府 段 ，对医疗机构 、基本药物生产流通企业等组织 在基本药物招标过程中对药品生产企业和医疗 的行为进行引导、干预和限制 ，从而纠正信息不 机构的监管不力，导致企业中标后不生产、医院 对称、道德风险和外部性等市场失灵问题，实现 投标后不使用等不履行合同的问题屡见不鲜， 保障群众基本用药 ，减轻医药费用负担 。 应增强监管力度，注重法制化建设 。但也有学 1．2 监管效率及有效监管 者认为政府监管存在越位 ，如陈红钧等 ]提 出 从管理学角度来讲 ，效率是指在特定时间 由于基本药物的价格应 由政府调控和市场调控 内，组织的各种投入与产出之间的关系，效率考 相结合，但 目前政府对药 品价格的管制过于严 察的是成本与收益的比例 ，同样 ，政府监管效率 格 ，甚至违背市场规律 ，一旦无利可图，药 品生 也可以用监管成本与监管收益的比例作为衡量 产流通企业就会釜底抽薪断货 。 标准 。因此 ，政府在基本药物制度实施过程 中 从经济学的角度来说 ，资源的稀缺性决定 的监管效率是指政府监管过程中投入 的资源与 了监管者必须合理配置有限资源 ，以提高其利 社会在基本药物制度 中获得 的收益之 间的关 用效率 ，能够以最小的监管成本获得最大的监 系。政府在基本药物制度实施过程 中的有效监 收稿 日期 ：2012—04—26；修稿 日期 ：2012-07—18 基金项 目：江苏省社会科学基金项 目(11GLD019)；江苏省高校哲学社会科学基金项 目(2011SJB630045)；江