上中医大-学第二学期医学伦理学复习参考.docVIP

11-12学年第二学期医学伦理学复习参考 以下内容依据最后一堂课老师所述整理而成，如有差误或遗漏，恳请为大家改正、补充，谢谢~ 题型与分值 1.选择：2分×15题 2.填空：1分×20空 3.判断：1分×15题 4.简答：6分×2题 + 4分×2题 5.分析：15分×1题 重要知识点 医学伦理学属于应用规范伦理学。 医学道德具有实践性、稳定性、继承性、普世性的特点。 医学伦理学，是医学的一个重要组成部分，又是伦理学的一个分支。【“组成”与“分支”勿混淆】 黄帝内经是中国传统医德的形成标志，产生于战国，分《素问》和《灵枢》两大部分。其中论述医德的篇章有“疏五过论”、“征四失论”、“师传篇”。 中国传统医德发展时期的相关论著： 1.东汉·张仲景的《伤寒杂病论·自序》 2.唐·孙思邈的《备急千金要方·大医精诚》（提出“普同一等”思想） 3.明·陈实功的《外科正宗》（概括为“医家五戒十要”，被美国1978年出版的《生命伦理学百科全书》列为世界古典医药道德文献之一） 宋国宾主编《医业伦理学》标志中国由传统医德学进入现代医学伦理学阶段。 【了解】中国现代医学伦理学（新中国成立至今）曾经历严重阻碍，“文革”后复苏，上世纪80年代起高等医学院校开始医学伦理学教学，并配有医学伦理学教材。 外国医学伦理学发展史： 1.古希腊：希波克拉底，“医学之父”，《希波克拉底誓言》。 2.古印度：最古老的印度医学经典是《阿输吠陀》； 妙闻，“印度外科鼻祖”，《妙闻集》； 闍罗迦，“印度内科鼻祖”，《闍罗迦集》。 3.古罗马：盖伦，提出“作为医生，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术——医学”，揭示了医学的科学性与人文性。 4.阿拉伯：迈蒙尼提斯，《迈蒙尼提斯祷文》。 现代医学伦理学研究范围不再局限在临床医疗，而是扩展到整个卫生保健方面，尤其是现代医学发展中的难题。【研究内容】 现代医学对伦理学的挑战主要表现在四个方面： 1.生殖技术与生育控制 2.死亡标准与安乐死 3.优生学与缺陷新生儿处理 4.医药资源的分配与使用 医学伦理学的地位与作用： 1.医学科研离不开医学伦理学的指导； 2.医学伦理学参与临床医疗决策； 3.医学伦理学是卫生政策的制定依据之一； 4.医学伦理学指导、规范医学教育模式的制定； 5.预防医学的政策制定离不开医学伦理学的指导。 【选择、判断】医学伦理学与其他学科的关系：请参阅书本P6-P7具体内容. 学习和研究医学伦理学的意义【分析题，结合个人理解回答即可。另有可能作为分析题的话题有：你对安乐死（结合生命神圣论、价值论）or脑死亡or器官移植or代孕母亲的看法】 医学伦理学的基本原则：行善原则、尊重原则、公正原则、无伤原则。【四个原则的具体内容可能在选择、判断题中有所涉及，请参阅书本P36-P41】 医德的基本原则中，行善原则是最基本、最重要的一条。 医德规范的具体内容： 1.救死扶伤，忠于职守； 2.钻研医术，精益求精； 3.一视同仁，平等待患； 4.慎言守密，礼貌待人； 5.廉洁奉公，遵纪守法； 6.互学互尊，团结协作。 医德规范把医德理论、医德基本原则变为医务人员的具体要求，是医德理论与医德实践的中间环节。 狭义的医学道德范畴包括：义务、良心、情感。 道德义务与法律义务区别： 1.道德义务不以享有某些权利为前提，而法律权利与义务完全对等； 2.道德义务是行为主体自愿履行的义务，而法律义务有强制性 良心是一种纠错机制。医学道德良心的实质就是自律。良心是自我选择、自我监督、自我调节、自我评价的自律过程。 情感包括同情感、责任感、事业感。其中，同情感是最基本的道德情感。 【判断、选择】医患关系是医疗人际关系中最重要、最基本的。 医患关系分为狭义、广义两种。狭义的指医者与患者的个体关系；广义的指以医务人员为一方的群体与患者及其家属等为一方的群体关系。现代医学伦理学研究的是广义的医患关系。 医患关系的内容包括技术方面和非技术方面，医学临床上若要作出判断，须二者结合考虑。就患者而言，医患关系的非技术方面最基本，最主要。 医患关系的影响因素： 1.社会因素对医患关系的影响 （1）医患关系越来越商业化 （2）医患关系越来越权益化 2.医学科学发展对医患关系的影响 （1）医患关系物化趋势 （2）医患关系分解趋势 （3）患者与疾病舍离的趋势 医患关系模式：萨斯-荷伦德模式 模式 医生的地位 患者的地位 模式应用对象 主动-被动 为病人做什么 被动接受 昏迷、手术等 指导-合作 告诉病人做什么 合作 急性感染 共同参与 帮助病人自疗 进入伙伴关系 多数慢性病人