手法整复小夹板固定配合中药内服治疗肱骨髁上陈旧性骨折.pdfVIP

· 58 ·(总058) 中医正骨2013年 1月第25卷第 1期 手法整复小夹板固定配合中药内服治疗肱骨髁上陈旧性骨折 漆 伟 (重庆市中医骨科医院，重庆 400012) 摘 要 目的：探讨手法整复小夹板固定配合中药内服治疗肱骨髁上陈旧性骨折的疗效。方法：1997年 11月至2007年 12月，采 用手法整复小夹板固定配合中药内服治疗肱骨髁上陈旧性骨折患者35例，其中左侧 17例 ，右侧 l8例。男28例 ，女7例 年龄 5 ～ 12岁，中位数 7岁。骨折类型：伸直型 30例，其中尺偏型 18例、桡偏型 12例；屈曲型5例，其中尺偏型3例、桡偏型2例。合并 桡神经损伤5例。所有患者均有明确的外伤史，均有肘部肿胀、肘关节畸形、肘关节功能障碍等临床表现，骨折端均有不同程度的 旋转移位。结果：本组患者治疗时间6～12周，中位数8周。所有患者均获随访，随访时间6—12个月，中位数8个月。1例患者 手法整复小夹板固定3d，患肢 出现血液循环障碍，改为手术治疗。参照 《中医病证诊断疗效标准》肱骨髁上骨折的标准评定疗 效，本组治愈27例，好转7例，未愈 l例。结论：采用手法整复小夹板固定配合 中药内服治疗肱骨髁上陈旧性骨折，具有操作简 便、疗效确切等优点，值得临床推广应用。 关键词 肱骨骨折 正骨手法 小夹板固定 中药疗法 肱骨髁上骨折是儿童肘部损伤中最为常见的一 手握住患侧骨折断端左右晃动，尽量解除骨痂、松解 种，若延误治疗则成为陈旧性骨折 ¨J。临床常采用手 粘连，手法轻柔、均匀用力，以免损伤血管和神经。骨 术切开复位 内固定治疗，但易引起肘关节骨化性肌 折断端出现骨擦音及异常活动后，在2位助手拔伸牵 炎、Volkmanns缺血挛缩、肘 内翻等并发症，不利于关 引状态下，术者将骨折端近端向内挤压以矫正侧方移 节功能恢复 J。1997年 11月至2007年 12月，我们 位；术者将拇指置于肱骨远端 内侧并向前推挤，助 丁． 采用手法整复小夹板固定配合 中药 内服治疗肱骨髁 同时向上端提，使肘关节屈曲，从而矫正前后移位。 上陈旧性骨折患者35例，疗效满意，现报告如下。 对于骨折端重叠移位较严重的患者，助手将肘关节届 曲15。位持续牵引，术者拇指置于肱骨远端，并向骨折 1 临床资料 端远端折顶，待骨折断端重合后，在助手牵引状态下 本组35例，男 28例，女7例；年龄 5～12岁，中 屈曲肘关节，从而使肱骨髁上骨折前后复位。 位数7岁；均为肱骨髁上陈旧性骨折患者，其中左侧 2．2 小夹板固定 复位骨折端后，选择合适的小夹 17例，右侧 l8例。骨折类型：伸直型30例，其中尺偏 板固定，前侧板可以较短，后侧板、内侧板 、外侧板均 型 l8例、桡偏型 l2例；屈曲型 5例，其 中尺偏型3 可超过肘关节，后侧板也可根据肘关节的解剖特点适 例、桡偏型2例。合并桡神经损伤 5例。所有患者均 当弯曲 。尺偏型在其骨折端的内、外侧各放置 1条 有明确的外伤史，均有肘部肿胀、肘关节畸形、肘关节 压垫，桡偏型不放置压垫。注意观察患肢血液循环情 功能障碍等临床表现，骨折端均有不同程度的旋转移 况，患侧手指麻木、发绀、皮肤冰凉时，及时适度松解 位。受伤至就诊时间 14～32d，中位数21d。 小夹板。小夹板妥善固定后