99例老年性浸润型肺结核的X线分析.pdfVIP

中外医学研究 2011年4月 第9卷 第 10期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 影 稼 与 垂 验 一 |薯|一 一毒譬l≯|一--≯||≯薯|||蔓|誓蔓 一薯誊j毒≯誓曩| 99例老年性浸润型肺结核的X线分析 张明强 普洱市第二人民医院(云南 普洱665000) 【摘要】 回顾性分析了笔者所在医院自1995～2008年的99例老年性浸润型肺结核x线表现，老年性浸润型肺结核发病部位 于中下肺叶，上肺叶，病灶表现为块状 ，纤维条索影、空洞、结核球等特点。老年性浸润型肺结核病灶以中下肺叶居多为继发感染，以 增殖性病灶改变为主，多合并其他并发症，常误诊为肺癌，常规x线胸部摄片对结核病的诊断与防治工作有着重要的价值。 【关键词】 浸润型肺结核；X线片；老年 肺结核是一种历史较长的疾病，旧时称为 “痨病”、“肺痨”、 肺部慢性疾患，如常合并有慢性支气管炎、肺气肿、胸膜增厚粘 “肺病”等，解放前，一大劳动人 民深受剥削，生活困苦 ，抵抗力 连、胸腔积液；双肺问质性改变等肺部慢性疾患，为老年性浸润 低下 ，因而结核病广泛流行。新中国建立以来，在党的领导下， 型肺结核病的诊断带来了一定困难 ；合并矽肺者应结合相关职 结核病防治工作虽然取得很大成绩，发病率和病死率显著下降， 业病鉴定；矽肺结节多位于中、下肺野，有粉尘接触史。 但在 目前，仍是一种常见病 ，多发病。近年来 由于各种原因，例 3．3 老年肺结核 (浸润型)X线表现与常见肺结核 x线表现有 如人 口流动大，抗痨药物耐药性，肺结核的发病率有所增加 ，肺 共同点也有不同之处，应注意鉴别诊断。(1)干酪性肺炎需与 结核的影像学最常用检查方法有x线片。本文通过对99例老 大叶性肺炎突变期相鉴别：前者密度高且不均匀，可见多数不规 年性浸润型肺结核X线特点进行回顾性总结与分析，以进一步 则虫蚀状空洞，动态观察短期内无明显改变；大叶性肺炎实变期 提高对本病的诊断及治疗水平。 密度较干酪性肺炎低 ，实变内可见含气支气管征，抗感染治疗 1 资料与方法 1～2周阴影可吸收或缩小…；(2)结核球需与周围性肺癌和其 1．1 一般资料 本组99例患者，男79例，女20例 ；年龄 55～ 它肺内孤立结节相鉴别：结核球边界清楚、无毛刺、少有分叶，其 80岁，平均65岁。临床表现：咳嗽、咳痰44例，胸痛 17例，咯血 内常有环形分层状钙化，周围伴有卫星病灶；周围型肺癌边缘不 16例，发热、盗汗 13例；合并矽肺 1例，合并肺癌2例，合并其它 规则，有分叶征和胸膜凹陷；(3)纤维厚壁空洞需与癌性空洞及 疾病 17例；有继发结核病史24例；无症状体检发现有 18例。 肺脓肿空洞鉴别：纤维厚壁空洞内壁光整，洞周有纤维条索状， 1．2 检查方法 本组病例均按照胸部后前位 ，少数病例投照患 斑片状卫星病灶，肺 门及纵隔淋巴结肿大，与引流支气管相通， 例侧位片。 肺内有支气管播散病灶，癌性空洞较大，多为偏心性，洞壁厚薄 2 结果 不均 ，内壁凹凸不平 ，可见附壁结节 ，洞内多无液平 ，边缘呈分叶 本组99例病灶位于双上中下肺野31例，双上肺 24例，左 状，有毛刺症，多伴肺门、纵隔淋巴结肿大，肺脓肿空洞内有液平 巾下肺野 49例，左中下肺野 19例。位于中下肺野较多见。病 面，周围有密度均匀的突变浸润。 灶表现为：(1)团块状影57例，多呈云絮状实变块影、可表现为 3．4 常规 x线检查是筛选浸润型肺结核最常用、最简便和最有 肺段或肺叶的实变影，密度均匀，边界较清，实变区内可见多发 效的方法，在肺结核患者的发现工作中起着重要的作用。在胸 虫蚀状影 ；(2)云絮状影34例，病灶多见于 卜叶，单发或多发 ，亦 片中，除一部分单纯的支气管内膜结核外，几乎都可以显示出肺 可相互融合成大片状，密度不均匀，边界不清；(3)厚薄空洞 11 部