Carto标测系统指导下射频消融治疗心房颤动的护理.pdfVIP

· 30 · 护理实践与研究2011年第8卷第 7期(上半月版 · 专科护理 · Carto标测系统指导下射频消融治疗心房颤动的护理 黄素风 摘 要 目的：探讨房颤患者在 Carto标测系统指导下射频消融治疗心房颤动的护理体会。方法：对35例患者在 Carto标测系统指导下行射频 消融术。结果：32例患者手术一次成功，3例患者一次射频消融未成功，3个月后再次行射频消融术后成功。结论：通过加强术前术后护理，有效 减少及预防了疾病并发症，促进了患者的康复。 关键词 心房颤动；射频消融；护理 doi：10．3969／j．issn．1672-9676．2011．07．014 心房颤动简称房颤，是心房呈无序激动和无效收缩的房 本组32例患者手术一次成功，3例患者一次射频消融未 性节律，是临床上最常见的心律失常，房颤可致心悸、胸闷、头 成功，3个月后再次行射频消融术后成功。术后 3个月、6个 晕等症状及心排量下降，更可引发血栓栓塞…。随着人 口老 月随访未有复发。 龄化的到来，房颤发病率逐年上升 J。药物难以控制且长期 服药可造成严重的不 良反应，近年来射频消融治疗已经成为 2 术前护理 根治心房纤颤的有效治疗方法。2008年3月 ～2009年7月 2．1 患者准备 我院开展CartoXP左心房一肺静脉环形隔离术治疗房颤已成 (1)完成与手术相关的实验室检查，x线、心电图、心脏 功完成35例手术。现报道如下。 超声心动图了解左房大小及左室射血分数；食管超声心动图 明确左心房有无血栓；多排 CT或 MRT对左房和肺静脉进行 1 资料与方法 解剖重构。(2)做青霉素皮试、碘过敏试验。(3)术区皮肤备 1．1 一般资料 皮。(4)房颤的射频消融术麻醉方式为静脉全麻，嘱患者手 选择我院心房颤动患者35例，男23例，女 12例。年龄 术前禁食、禁水 10h。(5)静脉全麻选用快速、短效、苏醒迅 27—67岁，平均 (50．4±5．6)岁。其中阵发性房颤 11例，持 速的药物，患者不需要插导尿管，指导患者练习床上大小便。 续性房颤24例。5例合并冠心病，1例合并扩张性心肌病，3 (6)术前30rain给予抗菌药物静脉滴注。 例合并陈旧心肌梗死，其余均无瓣膜性心脏病及严重的器质 2．2 心理护理 性心脏病。心功能分级 (NYHA)2级，近半年内无脑卒中 房颤患者由于病程长、长期服药 ，对消融术缺乏了解而焦 和其他血栓栓塞史。均在 Carto标测系统指导下进行了射频 虑、心理压力大。护士应关心体贴患者，多沟通、多交流，听 消融术。 取患者需要了解那方面的信息。充分履行告知义务，根据患 1．2 手术过程 者的年龄及文化程度详细向患者及家属讲解射频消融治疗的 常规消毒、铺 巾后以1％的利多卡因进行局部浸润麻醉， 目的、意义、手术过程、术前术后的注意事项和可能出现的不 经右颈内静脉穿刺送人冠状窦 l0标测电极导管，给予芬太尼 适 ，使患者有充分的心理准备，消除其焦虑不安的情绪，增强 +咪唑安定行全身麻醉，经右股动脉穿刺送入 Preface房间隔 患者战胜疾病的信心。 穿刺鞘及SwartzSL1房间隔穿刺鞘至右心房，分别行房间隔 2．3 用药护理 穿刺后将上述两鞘送人左心房。分别送入环形标测电极和 预防房颤患者发生血栓栓塞事件，华法林抗凝治疗被证 Carto温控冷盐水灌注消融导管。建立左心房消融点的三维 明是一种有效的治疗方法 J。持续或慢性房颤患者 ，院外 口 解剖图。行右上、下肺静脉造影，以温控4ooC(能量3O～40