临床药师参与肺癌化疗的实践与方法.pdfVIP

医学信息 临床集锦 MEDICAL1NFORMATION N0．03 2011 ·95l · 临床药师参与肺癌化疗的实践与方法 孟 菲 河南中医学院第一附属医院药学部 ，河南 郑州 450000 【摘要】肺癌是人类恶性肿瘤中发病和死亡率最高的肿瘤之一。化疗是肺癌常用的治疗方法。本文通过临床药师参与 1例肺癌化疗患者的治疗过程的 实践，通过对化疗方案的分析、指导监督化疗方案的执行情况以及对患者的用药监护和用药指导，反映临床药师可以参与肺癌化疗的治疗过程，体现其 价值 。 【关键词 ¨盏床药师；肺癌化疗；实践；方法 doi：10．3969／j．issn．1006—1959．2011．03．172 文章编号 ：1006—1959(2011)～03—0951—02 肺癌是全球范围内危害人类健康 的主要恶性肿瘤 ，80％～85％是非小 般在化疗前30min或化疗后使用 。 细胞肺癌 ，化疗是非小细胞肺癌 的主要治疗手段 。临床药师参与肺癌化疗 ， 根据以上分析 ，本例患者化疗辅助药物的使用是恰当的。 可提高用药的安全性和有效性。本文通过参与 1例非小细胞肺癌化疗的实 3．3 化疗药物的给药顺序。在制定化疗方案时，除需要考虑化疗药物 践，探讨l}缶床药师参与非小细胞肺癌化疗的方法，及主要的关注点。 的选择及用法用量外，还特别需要注意药物的给药顺序，可在临床上药物的 1．病史报告 给药顺序往往被忽视 。正确的给药顺序能发挥药物的最大的给药疗效，并 患者，男，50岁，5个月前体检时行胸部CT检查提示右上肺 占位性病 能减少药物不 良反应。如多西他赛和顺铂的给药顺序应为先给多西他赛后 变，于 1个半月前性右肺上叶切除术，术后病理提示为腺癌 ，并根据肿瘤大 给予顺铂 。体外试验证明显示当同时给药或顺铂在多烯紫杉醇前给药则发 小、转移情况等确诊为 “右上肺腺癌术后T3NOMOIb期”。本次为拟行首次 生拮抗作用；多烯紫杉醇在顺铂前给药则不发生拮抗作用。多烯紫杉醇与 化疗入院。 顺铂的相互作用具有高度给药顺序依赖性 。昂丹司琼应在化疗前 30min给 既往史及个人史：否认高血压、糖尿病、慢性支气管炎及肺病病史，抽烟 予，甲氧氯普胺应在化疗前30rain或化疗后给予。参芪扶正注射液为中药注 史30年。 射剂，使用时严禁混合配伍 ，且在给药时避免和化疗药物序贯给予，以减少 入院查体：生命体征平稳 ，神志清晰，精神尚可，呼吸平稳，营养中等，右 不 良反应发生的风险。故而根据以上分析，药物的给药顺序应依次为：昂丹 上胸廓见一手术疤痕，长约8cm。双肺叩诊清音，右上肺未及呼吸音，右下肺 司琼、多西他赛 、顺铂 、甲氧氯普胺、参芪扶正注射液。 及左肺呼吸音清。心前区无隆起 ，心界不大，心率 8O次／分，律齐，各瓣膜区 3．4 顺铂的水化。由于顺铂的肾脏毒性，应用顺铂时必须充分水化， 未闻及病理性杂音 。 每 日人量要达到2500～3000ml，静脉人量应达到200Oral以上，本例患者静 2．治疗经过 脉入量为 1850ml，静脉入量不足。 第 1日：完善相关检查：心电图、肝肾功能、血常规、肿瘤标志物等。 3．5 药学监护的实施 。在化疗方案实施过程 中，临床药师应主要针对 第2日：患者心电图、肝肾功能、血常规无殊，明31预采用 DP(多西他赛 医嘱的执行情况及药物的疗效及可能发生的不 良反应进行监护。 加顺铂)化疗 。 3．5．1 执行情况 。在本例病例 中，临床药师首先根据化疗方案、给药 第3日：根据多西他赛的预处理要求，今 31给予地塞米松片 7．5mgp