中医对类风湿关节炎的主要治疗原则.pdfVIP

· 6· 黑龙江中医药 · 学术探讨 · 中医对类风湿关节炎的主要治疗原则 张 苑 (天津中医药研 究院附属 医院 ·300120) 关键词 类风湿关节炎 中医 治疗原则 类风湿关节炎 (RA)是一种 以滑膜关节病变为 滞，虚实互见。治疗应强肾补骨，养血舒筋，祛痰 主的全身性、进行性 自身免疫性疾病 ，属祖国医学 化瘀，补泻兼施。补肝肾宜用熟地黄 鹿角霜、龟 “痹证 ”范畴。其病因病机 的论述最早见于 《内 板胶、牛膝、狗脊、续断 、骨碎补、桑寄生、菟丝 经》。素问痹论》日： “风寒湿三气杂至，合而为痹 子等 。若兼气血亏虚者 ，宜重用黄芪、当归等益气 也”， “饮食起居，为其病本”， “所谓痹者，各以其 养血；另可再配以穿山甲、全蝎、蕲蛇 、白芥子等 时复感于风寒湿之气也”，汉代张仲景以 “虚”立 行瘀化痰。 论 ，论述了因虚致痹 的病因病机 ，其在 《金匮要略 2 清热解毒 中风历节病脉证并治》中说： “营气不通 ，卫不独 正气不足，邪气易于 ，患者或因饮酒当风，或 行 ，营卫俱虚，三焦无所御，四属断绝，……便为 汗出水入，或贪凉卧露 ，或居处环境阴寒潮湿，使 历节也。” 《中藏经》提 出暑邪也可致痹 。在 《五 风寒湿热之邪乘虚入侵 ，气血痹阻而发病。风为阳 痹篇中说 ： “风寒暑湿之气 中于人 ，则使之然 邪 ，善行数变，游行全身，遂使多处关节同时罹 也。”明代秦景明的 《幼科全针》说： “痹者，内因 病，或数处关节先后接踵发病。因此治疗上以清热 肝血不足，外被寒湿所 中，盖肝主筋 ，通一身之血 解毒为主 。山东中医药大学附属医院张鸣鹤教授提 脉也”。从中可以看出，肝血不足导致肝失疏泄是其 出了以 “清热解毒法”为基础治疗一切风湿病的观 主要发病因素。 点。主张热毒致痹 ，首重清热解毒；倡导炎热灼 类风湿性关节炎主要治疗原则： 痛，创立蠲痹治法。 “创造性的提出 “因炎致病”、 l 扶正固本 “因炎致痛”、 “炎热灼痛”的致痛学说，为临床使 先天禀赋不足，后天虚劳损伤，皆可造成三脏 用清热解毒法治疗风湿性疾病打下 了坚实基础 。在 亏损 。三脏亏损在本病发生发展中相互影响，相互 临床上以双花、红藤、板蓝根、土茯苓等清热解毒 促进 ，以致于正虚邪恋 ，邪凝骨节 ，最终形成虚实 药为主，羌独活、川芎 、威灵仙 、川牛膝等散风 相兼，寒热错杂的顽痹痼疾，因此治疗上应以扶正 寒、去风湿、利关节，毕澄茄，高 良姜、地风温中 固本为主 。该病发作期主要为风湿热毒之邪为患， 散寒，行气止痛 ，同时牛膝引药性下行 ，配 以王不 表现为关节红肿热痛 ，治疗上应着重祛风除湿，清 留行使药性行变全身关节。 一 热解毒 。景岳全书 ·伤寒典》说： “补 以治虚，非 3 从肝论治趾 ．．