一期双髋关节置换术治疗双侧髋关节晚期病变.pdfVIP

学 术 探 讨 中 国 民 族 民 间 医 药 Academic study Chinesejournalofethnomedicineandethnophannacy ·37 · 一 期双髋关节置换术治疗双侧髋关节晚期病变 曹仁辉 湖南省郴州中医院骨科，湖南郴州 423000 【摘 要】 目的：探讨一期双髋关节置换术治疗双侧髋关节晚期病变的安全性和有效性。方法：2000年 1月～2010年 1月进行的双 侧髋关节置换病人共28例 56髋，分析其手术时间、总出血量、总输血量、术前与术后 Harris评分及术周、术后并发症等 。结果：手术时 间 (为一侧开始手术至完成双侧手术时的总时间) (214．54-22．8)min，总出血量 (1428．4±252．5)ml，平均输血量 (1232．54-228．4) m1，术前 Harris评分38．6±16．2，术后Harris评分 91．44-20．1，术后与术前 Harris评分比较t=21．3261，P0．05。术后并发症，脱位2例， 精神症状 1例。本组病例无肺栓塞、深静脉血栓形成、感染等并发症发生。结论：全髋关节置换术治疗双侧髋关节晚期病变是安全的、有 效的。 【关键词】 一期；双侧 ；全髋关节置换术 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2011)06—0037—02 有很多晚期关节病，特别是髋关节疾患是双侧发病的， 安装股骨头假体 ，复位人工关节，检查关节稳定性和活动 对此类疾患惟一有效的治疗是进行双侧人工全髋关节置换 性 ，予屈膝屈髋大于90。、外旋 45。、内旋40。无脱位，含 术。本研究就 2000年 1月 ～2010年 1月进行的28例一期 抗生素生理盐水冲洗，关节腔置负压引流管一根 ，关闭伤 双侧全髋关节置换术病人的临床治疗情况进行总结，现将 口。完成一侧后改变体位再行对侧手术。术中加用抗生素 1 结果报道如下。 次。切 口均放置负压引流。 (3)术后处理：术毕由术者搬 1 资料与方法 运或术者指导下助手搬运送回病房 ，卧气垫床 (气垫床充 1．1 一般资料 本组一期双侧全髋关节置换术患者术前资 排周期为 5～10分钟 )。双下肢外展 15。，双足 以中立位 料：性别 (男／女)20／18，年龄 56～79岁，平均年龄 58．7 “丁”字鞋固定 ，做好骶尾部皮肤护理，防褥疮产生。术后 岁，体重 51．5～73．3kg，平均体重 61．8kg。术前诊断：股 24～48小时拔引流管及导尿管，及时复查血象，Hb80g／L 骨头坏死 12例，骨性关节炎 11例，强直性脊柱炎 2例 ， 以下时补输红细胞或全血。术后第3天起指导患者抬臀或 类风湿性关节炎2例，先天性髋关节脱位 1例。 小弧度翻身以减轻骶尾压力 ，1周后床上半坐稍屈双髋。3 1．2 人工关节选择 使用关节有 以下几种：Link公 司的 周后扶拐下地锻炼行走。术后抗生素应用 7—10天。 Ribbed假体 17个；Link公司sPⅡ13个，Classic13个；国 1．4 评价指标 计算每次手术的手术时间、总出血量 (术 产假体 13个。骨水泥型假体32髋 ，非骨水泥型假体24髋。 中出血量与术后伤 口引流血量之和)、术中输血量 (术中自 1．3 手术方法 (1)术前准备 ：行相关检查，全面评估 体血回输、术后 自体血回输及输入异体血三者之和)、围手 患者身体状况，合并疾病先行处理，有感染灶者先治愈。 术期的并发症、术前与术后Harris1评分。 糖尿病患者空腹血糖控制在 8．0mmol／L以下，血小板减少 2 结果 者予升血小板药物治疗并输新鲜血小板，使计数达8．0× 手术时间 (为一侧开始手术至完成双侧手术时的总时 1010／L以上。贫血患者药物治疗或输红细胞使Hb达 100g／ 间) (214．5±22．8)min，总出血量 (1428．4±252．5)m1， L以上。术