中医治疗慢性胰腺炎的临床体验.pdfVIP

2011年第2期 中医治疗慢性胰腺炎的临床体验 王 颖 (黑龙江 中医药大学研 究生 ·150040) 关键词 慢性胰腺炎 中医治疗 临床体验 韩晶教授从事 内科临床工作30余年，在治疗 内 肥甘厚味，伤及脾 胃，脾 胃运化失常湿热 内蕴于中 科疾病方面 ，态度严谨 、用药灵活 、凭借其独特的 焦 ，阻滞气机腑气通降不利而发腹痛 。治宜泄热通 用药方法 ，尤其在治疗慢性胰腺炎方面 ，效果颇 腑、行气导滞兼清热除湿健脾 。处方：炙大黄10g， 佳 。笔者有幸随导师诊疗 ，现将其治疗慢性胰腺炎 枳实10g，黄芩15g，苍术15g，木香15g，槟榔15g， 的二则经验介绍如下： 厚朴15g，延胡索15g，炒薏米20g，茯苓20g，炒 白术 慢性胰腺炎归属于 中医的 “腹痛 ”、 “胁痛 ”范 20g，白扁豆20g，大枣3枚 ，甘草15g。服药十四剂后 畴 ，最早在 《内经》中有记载 ，如 《素 问 ·举痛 疼痛消失，再随证施治2个月诸证悉平 。令嘱患者控 论》 日： “寒气客于肠 胃之间，募原之下 ，而不得 制饮食，加强锻炼身体，至今未复发。 散 ，小络急引故痛 。热气留于小肠 ．肠 中痛 ，瘅热 病案2 张某，女，33岁，机关干部，二年前曾 焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣 。”并 已提出 因急性胰腺炎入院治疗 ，患者近3个月左上腹部隐 腹痛的发生与脾 胃、大小肠 、膀胱等脏腑有关 。现 痛 ，疼痛放射至后腰部，常在饮酒或进食肉类后症 在中医认为慢性胰腺炎与四个因素有关 (1)外感时 状加重。2009年2月就诊，门诊检查血清淀粉酶示： 邪 ，如伤于风寒则寒凝经脉而致经脉受阻，不通则 700U／L。行B超示 ：胰头增大约2．0×3．2cm，(正常 痛 。如伤于暑热或寒邪不解或湿热壅滞传导失职 ， 约1．5×2．5cm)，胰CI示 ：胰腺增大 ，胰管迂 曲扩 腑气不通而发生腹痛 。(2)饮食不节，暴饮暴食 、 张。诊断为慢性胰腺炎 。 饮食偏嗜、饮食不洁均可伤及脾 胃，阻遏脾阳，脾 患者左上腹胀痛 ，时发时止 ，痛时胸胁不舒 ， 失健运 ，气机失调 ，腑气通 降不利而发生腹痛 。 食后嗳气，矢气频作后疼痛减轻，遇恼怒之事疼痛 (3)情志失调，长期忧思、抑郁、恼怒等情志刺激 加重，大便时干时稀 ，常在生气腹痛后如厕 ，舌质 必伤及肝脾而致肝疏泄功能失常，气机不畅，气滞 暗．苔薄 白伴齿痕 ，脉弦细 。此病属肝郁气滞之 而痛 ，肝木郁克脾土而肝脾不和，脾气不升影响脏 证 。主因长期情志抑郁，肝气不舒，气机不利而致 腑气机 ，腑气通 降不利而发腹痛 。或气滞血行不 气机郁滞 ，肝病及脾，脾 胃为人体气机之枢纽，脾 畅、跌仆损伤 、络脉瘀阻及腹部手术血络损伤均可 气不升，胃失和降，腑气通降不利而发腹痛 ，治宜 形成腹部瘀血而发腹痛 。(4)阳气素虚 ，素体脾 阳 疏肝解郁 、理气健脾止痛 。处方 ：柴胡15g，枳壳 不振或过食寒凉之 品，损伤脾 阳寒湿 内停 ，脾阳衰 20g，陈皮 15g，川芎2og，香 附15g，郁金15g，延胡 微 ，气血不足不能温养脏腑而发腹痛 。综其上述发 索20g，川楝子15g，玫瑰花15g，鸡 内金15g，白芍 病原因，结合现代人的发病特点，慢性胰腺炎的发 20g，炒 白术20g，茯苓20g，山楂 、神 曲、麦芽各 病主要与肝脾功能失调有关 ，临床主要表现肝郁气 15g，大枣3枚，甘草15g，服药十四剂后疼痛消失， 滞型