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传染病医学论文传染科论文传染病论文： 1876名受血者输血前血液传染病指标检测分析 输血是临床上治疗和抢救病人常用的医疗措施,但因输血而引起的血液传染病感染和医疗纠纷时有发生,为了避免经血液传播疾病引起的纠纷及防止经血传播疾病的发生,我们对我院2009年(1~12)月1876名输血前的患者进行了血清ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体(TRUST)的检测,现将结果报告如下。 1　材料和方法 1.1　一般资料　对本院2009年(1~12)月1876名临床及门诊输血前患者,采用一次性真空采血管静脉采血5m,l分离血清后置4℃保存, 3d内检测。 1.2　方法　采用速率法检测血清ALT, ELISA检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV,梅毒抗体采用TRUST,均按说明书操作。 1.3　仪器　酶标仪: Biocell-2010,洗扳机: Biocell-Aw1,日立7180全自动生化仪。 2　结果 1876名病人的五项指标的阳性标本485例,阳性率为25. 85%,其中HBsAg、抗-HCV双重感染者有4例,HBsAg、抗-HCV感染率较高,结果见表1。 3　讨论 输血是临床抢救和治疗病人的一项重要的措施,但也存在一定的风险,甚至会带来严重的后果。因此,进行输血前五项指标的检测,就显得尤为重要,这样既能保障病人和医务人员的健康,又能避免医疗纠纷。目前,由于各种原因,对于病毒处于“窗口期”的问题,还不能解决,仍会有经输血感染疾病的发生,由于病毒检测的“窗口期”问题及病毒性疾病感染途径的多样性,输血虽然在临床抢救和治疗中发挥了重要作用,但仍可引起血源性传染病和医疗纠纷[1],有文献报道,献血者中15%的抗-HCV可能处于“窗口期”而不易被发现[2],有一些患者可能在输血前就已经患上传染病,只不过在窗口期没有发病,输血后疾病发作而引发医疗纠纷[3],近年来,随着人们生活、文化、物质等各项水平的提高,人们的法律意识和自我保护意识越来越强,健康问题越来越得到人们的高度重视,安全输血的问题也就显得更为突出。为了减少经输血引起的各种疾病,国家卫生部颁布了一系列法规,大力提倡成分输血,倡导临床医生严格掌握输血适应证,科学合理地输血,坚持在输血疗效显著大于输血带来不利影响时才应输血。但是临床医生往往滥用全血或把血浆当作胶体蛋白液而不是当作止凝血剂给患者使用[4],输血存在一定的风险,有可能发生各种输血反应及感染经血传播性疾病,但输血并不是病毒感染的唯一途径,患者也可能在输血前就已感染,这就需要与输血感染进行鉴别。我院受血者阳性率(输血前传染病检测阳性率)为25. 85%,这就说明受血者阳性率比较高,检测1876名病人HBsAg阳性率为9. 08%,这与周建丽[5]等报道10. 26%相近;而抗-HCV阳性率为3. 09%,明显高于张文兰[6]等报道的0. 45%;抗-HIV有4例阳性,均经省卫生防疫站确诊,其中1例有在河南驻马店献血史(单采血浆),年龄39岁,另3例均是外出务工人员,平均年龄28岁, 4例均为男性。梅毒是一种主要经性传播的危害性极大传播性很强的疾病,一定要加强在输血前对它的检测,当务之急就是要提高检测方法的敏感性和特异性,所以进行输血前五项指标的检测已被各医疗单位高度重视,这样有利于医院输血科和临床医生掌握病人的实际情况,及早发现潜在的传染源,不仅有利于患者的及时治疗,也有利于医务人员在诊疗和护理时加强隔离保护,加强病房管理,对医疗器械进行严格消毒,预防和避免交叉感染,更重要的是还可以减少医疗纠纷。 参考文献 [1]王莉,府伟灵,陈晓,等·医院感染引发医疗纠纷防范探讨[J]·中华医院感染学杂志, 2003, 13(6): 561-563. [2]蓝海丽·重视临床危险因素确保输血安全[J]·中华医院感染学杂志, 2001, (增刊): 24· [3]杨青成·如何处理由输血引起的医疗纠纷[J]·中国卫生经济,2000, 19(2): 38· [4]张建耕·构建临床输血安全体系的设想[J]·中国医学伦理学,2005, 18(3): 4-6· [5]周建丽,翟亚红·输血前患者血清感染性指标检测与分析[J]·浙江中西医结合杂志, 2004, 14(5): 278-279· [6]张文兰,胡同平,王树平,等·输血前及术前感染性疾病标志物的检测与意义[J]·实用医技杂志, 2006, 13(1): 78-79·