流脑与流脑疫苗.pptVIP

免疫接种程序 年龄段 基础免疫程序 加强免疫 3月龄-12月龄 从3月龄开始免疫，间隔1 个月1次，共免疫3次。 3~5年后加强 1次 1岁-2岁 初次免疫后间隔1个月再 免疫1次，共免疫2次。 无需加强 3岁以上 免疫1次 无需加强 可常年接种 ? 2岁以下：A群脑膜炎球菌多糖疫苗（免疫规划）、盟纳康 3和6岁：A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗（免疫规划）、盟威克 7岁以上：盟威克 在发生流脑疫情时，尽可能进行病原血清分型鉴定， 并选择相应血清型的疫苗给密切接触者和易感人群应急接种。如在未知流行血清群的情况下，应优先选择多价流脑疫苗开展应急接种。  卫生部免疫规划专家咨询委员会委员刁连东主 任医师在“关于使用脑膜炎球菌疫苗的建议”一文 中提出： 为有效地控制流脑疫情，进一步降低发病率， 对易感人群开展ACYW135 群脑膜炎球菌多糖疫苗和 A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗接种十分必要。同 时，随着我国免疫规划工作的深入，ACYW135 群脑 膜炎球菌多糖疫苗替代A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗； A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗替代A群脑膜炎球菌 多糖疫苗将是一种必然趋势。 * 流脑在我国是一种常见的传染病。20世纪50-80年代，流脑发病水平较高，1967年为历史发病高峰达403/10万，每10年出现一次较大规模的流行。进入80年代后，随着流脑疫苗的广泛应用和人们的居住条件等卫生状况的不断改善，流脑发病持续稳定下降。至20世纪90年代，维持在1/10万以下的水平，2000年以后，发病率稳定的保持在0.2/10万以下的低水平。 但病死率在6～10%。 * **疾病预防控制中心 *** 病原学 流脑是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病。该病流行地域分布广，危害大，虽发现距今已有120多年的历史，但至今仍未得到有效的控制。 根据表面特异性多糖抗原不同，将脑膜炎双球菌分为A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K、L13个血清群。我国流行株以A群为主，占90％以上，但近年B、C、W135群的流行呈上升趋势。健康带菌者以B群为主。 流行环节 传染源：带菌者和病人是传染源。人为唯一宿主，仅人出现感染和发病。人群带菌率超过20％时，提示有发生流行的可能。 传播途径：病原菌借空气飞沫经呼吸道传播。本菌抵抗力很弱，体外难生存，故日常接触传播的机会很少。 易感人群 ：普遍易感，3个月以上的婴儿即可发病。人群的易感性与免疫水平密切相关，在流行年或高流行地区流脑发病有向高年龄组移动的趋势。 三间分布 地区分布：流脑发病分布广，遍及世界各洲。贫穷和发展中国家发病率较高，非洲流行带发病率最高。我国属流脑高发区。 季节分布：冬春季为发病高峰。以往该病3-5年出现一次小流行，7-10年出现一次大流行，但实施免疫规划策略后，发病的季节性、周期性已被打破。 人群分布：我国流脑病例集中于15岁以下儿童（65％）， 5岁以下儿童尤其是3月龄-2岁婴幼儿发病率最高。1岁内儿童病死率高达30.8%，是平均病死率的3.3倍。 全球每年有超过50万的流脑病例，常出现流行和局部暴发。非洲流脑流行带发病率在高峰时可达1000/10万。 九十年代以前我国的流脑流行严重，历史上曾发生5次大流行，发病率最高达403／10万，病死率为5.49％。 1980年我国的A群流脑多糖疫苗获准应用，并逐步推广使用后，我国的流脑疫情得到了有效控制，90年后其发病率一直控制在1/10万以下（97年起小于0.5/10万）。 1950～2007年我国流脑发病率与病死率 1967年最高峰发病率403/10万 疫苗接种 1、发达国家有成功的经验。 美国免疫实施顾问委员会推荐2-10岁儿童和55岁以上的老人使用流脑四价多糖疫苗；11-55岁人群推荐使用四价结合疫苗或多糖疫苗。 流脑控制很好的欧美国家大都弃用了单价多糖疫苗，而将多价疫苗纳入了免疫规划。 A、C、Y、W135血清型流脑被WHO列为使用疫苗高度优先的疾病；且多价蛋白结合疫苗是流脑疫苗的发展方向(WHO)。 最高度优先 高度优先 中度优先 肺炎球菌病 HPV 甲肝 疟疾 霍乱 戊肝 登革热 流脑（B） 乙脑 腮腺炎 流脑（A、C、Y、W135） 风疹 轮状病毒 水痘