异维A酸红需不凝胶治疗异常痤疮的疗效现观察.docVIP

异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮疗效观察 谢玲1 何军2 徐学武1 （1.黄冈市黄州区人民医院皮肤科 湖北 黄冈 438000 2.黄冈市血防专科医院 湖北 黄冈 438000） [摘 要] 目的：观察异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮的临床疗效。方法；将200例寻常痤疮患者随机分为治疗组和对照组，治疗组102例外用异维A酸红霉素凝胶，每晚外用1次；对照组98例外用维A酸霜，每晚外用1次，均连用8周，每2、4、6、8周复查，并记录皮疹消退情况及副作用。治疗组和对照组有效率分别为82.35%和64.30%，差异有统计学意义（P0.05），治疗组复发5例，对照组复发15例，两组患者的有效率和复发率比较，差异均有显著性意义（P＜0.05）。结论：异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮安全有效，值得临床选用。 [关键词] 寻常痤疮；异维A酸红霉素凝胶；疗效观察 为评价异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮的临床疗效，2009年9月—2010年3月，我科应用异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮102例，取得了满意的疗效，现报告如下： 1、资料与方法 1.1 一般资料：200例患者均为本院门诊病例，入选患者均符合寻常痤疮诊断标准[1]。入选病例必须2周内未用外用痤疮治疗药物，4周内未口服维A酸类或其他治疗痤疮的药物，2月参加其他临床试验。排除标准：凡具有下列任一条件的患者不能进入本项临床观察：重度寻常痤疮患者，近2年准备怀孕者；高血脂、肝肾功能不全者；免疫功能低下和长期服用免疫抑制剂及精神疾病者；妊娠和哺乳期妇女均不入选。200例患者经临床确诊为寻常型痤疮，患者随机分为治疗组和对照组，治疗组102例，其中男45例，女57例，年龄19—38岁，平均（23.36±2.62）岁，病程2—3年，平均（3.2±0.69）年。对照组98例，其中男40例，女：58例，年龄18-38岁，平均（26.12±5.13）岁，病程2—3年，平均（3.3±0.58）年。两组患者性别、年龄、病程和病情严重程度均具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 治疗组：异维A酸红霉素凝胶（武汉中联集团四药药业有限公司生产），每晚外用1次，疗程8周；对照组：维A酸霜（重庆华邦制药股份有限公司生产），每晚外用1次疗程8周。用药前均先用温水洗净面部，皮肤干爽后取药膏均匀涂于皮损处（避免接触眼睑和粘膜）。就诊当天和治疗2、4、6、8周分别填写观察表，记录粉刺，丘疹、脓疱数目及用药的不良反应。 1.2.2 疗效评价标准[2] 以皮损减少总数为标准，分别计算治疗前后的总皮损，再计算疗效指数。疗效指数=（治疗前皮损数-治疗后皮损数）/（治疗前总皮损数）×100%。痊愈为疗效指数≥90%，显效为疗效指数60～89%；好转为疗效指数30～59%；无效为疗效指数＜30%，有效率以痊愈加显效计算。 1.2.3 统计学方法所用数据系用X2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2、结果 2.1 疗效比较，见表1。200例患者全部完成观察。治疗组平均起效时间7天，对照组平均起效时间15天。治疗组治愈率和有效率分别为51.96%和82.35%，对照组分别为21.43%和64.30%。两组患者的治愈率和有效率分别比较，差异均有统计学意义（X2=5.132，8.273，P＜0.05）。 表1 两组患者临床疗效比较 性别 例数 痊愈 显效 好转 无效 有效率（%） 治疗组 对照组 102 53 31 15 3 82.35 98 21 42 15 20 64.30 2.2不良反应 治疗组5例患者有轻微刺痛，对照组11例患者有干燥及轻微刺痛感，均可耐受，不影响后续治疗，结束用药一周后，不良反应消失。 2.3随访 对两组痊愈病人随访1个月，治疗组复发5（9.43%）例，对照组复发15（71.43%）例，治疗组复发率明显低于对照组（X2=6.073，P＜0.05）。 3、讨论 寻常型痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，是皮肤科常见多发的损容性疾病，给患者造成很大的心理压力，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损，其发病因素与雄性激素分泌增加，毛囊皮脂腺导管角化异常，皮脂分泌异常，痤疮丙酸棒状杆菌增殖及炎症形成等有关[3]。目前治疗痤疮，首先考虑外用药物及面部日常护理，而外用维A酸类药物和抗生素类药物是常见的治疗寻常痤疮的药物。异维A酸红霉素凝胶所含成分为异维A酸0.05%，红霉素2%。异维A酸具有抑制角度形成细胞增生、防止角质栓塞、抑制皮脂腺分泌及皮脂生成，使痤疮皮损消退等作用，对治疗痤疮有显著疗效，已经成为治疗痤疮的首选药物[4]，红霉素可抑制痤疮丙酸棒状杆菌释放脂酶，降低导致痤疮产生及恶化的游离脂肪酸的浓度，并通过其抗感染和抑制白细胞趋化作用减少丘疹和脓胞[5]。异维A酸红霉素凝胶兼有抗感染性痤疮