贺苏幻灯.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 贺苏?—小容量复苏完美执行者 目录 1 急性失血性休克最佳容量复苏方案 2 小容量复苏，急性失血性休克早期复苏的有效措施 3 贺苏?，小容量复苏完美执行者 4 小结：拯救生命，贺苏?先行 目录 1 急性失血性休克最佳容量复苏方案 2 小容量复苏，急性失血性休克早期复苏的有效措施 3 贺苏?，小容量复苏完美执行者 4 小结：拯救生命，贺苏?先行 急性失血性休克最佳容量复苏方案 AAJ van zundert,et al.Volume therapy: Is there a colloideal solution?.CPD Anaesthsesa,2006;8(3):131-149. 目录 1 急性失血性休克最佳容量复苏方案 2 小容量复苏，急性失血性休克早期复苏的有效措施 3 贺苏?，小容量复苏完美执行者 4 小结：拯救生命，贺苏?先行 低血容量、炎性反应是急性失血性休克导致死亡的主要因素 2.Heckbert SR,et al. Outcome after hemorrhagic shock in trauma patients. The Journal of trauma,1998,45(3):545-9. 急性失血性休克早期死亡率随时间延长急剧升高 Heckbert SR,et al. Outcome after hemorrhagic shock in trauma patients. The Journal of trauma?1998,45(3):545-9. 0 20 40 60 10 30 50 2h 0 6h 4h 10h 8h 20h 12h 24h 22h 24h后 31% 56% 45% 死亡率% 急诊208例失血性休克的患者（BP≤90mmHg），就诊2h内死亡率为31%，就诊2-24h内死亡率为31%，24h后死亡率为56%，存活率仅为46%。研究提示，创伤失血导致的低血压患者死亡率极高。 因此，尽早恢复有效循环血量、抑制炎性反应是挽救生命的关键！ 小容量复苏快速、强效恢复有效循环血量 Tollofsrud s,et al．The dynamics of vascularvoh/nle and fluid shifts of lactated Ringer’s solution and hypertonic saline dextran solutions infused in normovolemic sheep. Anesth Analg,2001.93: 823-831. 羊脾切除失血模型，分别输注林格氏液或高渗胶体溶液30min 小容量复苏快速、强效恢复有效循环血量，仅需小剂量（250ml）即可达满意扩容效果4 *P0.05 说明： SOP：假手术； HS：7.5%NaCL；CLP：盲肠结扎及穿刺 图.小容量复苏对于腹膜炎诱导的脓毒症大鼠平均动脉压（MAP）及心率（HR）的疗效 小容量复苏强效恢复有效循环血量 Chih-Chin Shih,et al. Therapeutic effects of hypertonic saline on peritonitis-induced septic shock with multiple organ dysfunction syndrome in rats. Crit Care Med,2008,36(6):1864-1872. *p ＜.05, 所有组vs SOP #p＜.05, CLP vs CLP+HS 小容量复苏显著减少炎性反应发生 Sandro B. Rizoli, et al. The Immunomodulatory Effects of Hypertonic Saline Resuscitation in Patients Sustaining Traumatic Hemorrhagic Shock. Annals of Surgery , 2006,243( 1):47-57. 27例创伤失血性休克患者，分别给予250ml高渗胶体溶液或者安慰剂。 *与基线相比P0.05 +与相应时间对照组相比P0.05 小容量复苏显著减少炎性反应发生 Sandro B. Rizoli, et al. The Immunomodulatory Effects of Hypertonic Saline Resuscitation in Patients Sustaining Traumatic Hemorrhagic Shock. Annals of Surgery , 2006,243( 1):47-57. 27例