论中药的有毒与无毒.ppt

正如隋代《诸病源候论·卷二十六》云：“凡药物云有毒及大毒者，皆能变乱，于人为害，亦能杀人”； 明代《类经·卷四》云：“毒药，为药之峻利者。” 当代，高等医药院校教材《中药学》所说的“中药的毒性”，也是此意。药如砒石、千金子、巴豆、芫花、乌头、马钱子等。 所谓广义的“毒”或“有毒”，具体有二： ①药物的总称。即指凡药均可谓之为“毒药”。药即“毒”，“毒”即药。 正如《周礼·天官·冢宰》云：“医师掌医之政令，聚毒药以供医事。” 明代，张景岳在《类经》卷十二云：“毒药者，总括药饵而言，凡能除病者，皆可称之为毒药”； 在卷十四又云：“凡可避邪安正者，皆可称之为毒药。” 此种说法多见于古本草。 ②药物的偏性。是指药物对人体的某种偏性。 中医药学认为，药物之所以能治疗疾病，就在于它具有某种或某些特定的、有别于其它药物的偏性。临床医生每取其偏性，以祛除病邪，调节脏腑功能，从而纠正阴阳之盛衰，调整气血之紊乱，最终达到愈病蠲疾、强身健体之目的。古人常将这种偏性称之为“毒”、“有毒”。如： 金代，张从正《儒门事亲·卷二》云：“凡药有毒也，非止大毒小毒为之毒，甘草、苦参不可不谓之毒，久服必有偏胜”。 明代，张景岳《类经·卷十四》云：“药以治病，因毒为能。所谓毒者，以气味之有偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人正气。气味之偏者，药饵之属是也，所以去人邪气。其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜尔。欲救其偏，则惟气味之偏者能之，正者不及也。” 《景岳全书·本草正·毒草部》附子条辨毒项论述云：“又如药之性毒者，何可不避？即如《本草》所云某有毒某无毒，余则甚不然之，而不知无药无毒也。故热者有热毒，寒者有寒毒，若用之不当，凡能病人者，无非毒也。即如家常茶饭，本皆养人之正味，其或过用误用，亦能杀人，而况乎以偏味偏性之药乎？” 可见，每种药物都具有各自的偏性，或散或收，或升或降，或寒或热，或补或泄，或润或燥等等，统称为“毒”或“有毒”。 从某种意义上说，广义的“有毒”虽在表述上有药物的总称与药物的偏性之分，而实际上却很难分割。 因为从理论上说，凡药必有偏性，有偏性才可称其为药。故也有人据此将药物的总称与药物的偏性概括为药物偏性的总称。 药物或药物的偏性，对人体有双重作用，既能祛邪疗疾，又能造成伤害。如： 黄芩、黄连苦寒清泄，既可清热泻火，治热性病；又能伤阳败胃，引发寒邪内生或脾胃被伤等。 干姜、附子辛热，既可散寒温阳，治阳虚里寒；又能伤阴助火，引发火邪内生或津液被伤等。 升麻、柴胡升提，功善升举清阳，既可治疗病势下陷之证，又能加重病势上逆之疾。 旋覆花、代赭石沉降，功能降逆止呃止呕，既可治疗气逆呕呃喘息之证，又能加重病势下陷之疾等。 凡此种种，皆谓之“毒”或“有毒”。它既包括了“毒”字“善而厚”之义，又包括了“毒”字“恶而厚”之义。 此说在古今中药学中皆可见到，对于全面认识药物的性能有指导意义。 （三）无毒的含义 所谓“无毒”，即指单用某药在不超过常规用量时，不会对人体造成伤害。 古今中药学专著中所说的某药无毒多指此。 一般说，凡无毒的药物，性质均比较平和，常用治疗量幅度较大，安全系数较高，临床应用时，只要合理对证，就不会对人体造成伤害。 然而，这部分药也不是个个绝对无毒，不会对人体造成伤害。其中一部分偏性较突出，作用较强，当常量或稍大于常量应用时，虽不会损害人体，而大量应用则可对人体造成伤害。如大黄苦寒，功能泻热通肠，若常量应用可治火热上攻或热结便秘，而大量或超大量应用则伤阳败胃；人参味甘而微温，功能补气生津、益智安神，若常量应用可治气虚欲脱及气津两伤等证，而大量或超大量应用则可引发滥用人参综合征，轻则火热上炎、口鼻出血，重则兴奋狂躁，乃至于死亡等。 另一部分则偏性甚弱，作用平和，即使大量或超大量应用，也不会对人体造成伤害，如粳米、浮小麦、山药、薏苡仁等药食两用之品。 也就是说，被中医列为无毒的中药，又可分为有潜在毒性的药与确实无毒的药两大类。 这样，连同前述有毒药，就可将中药分为三大类：即对人体有明显毒性的药、有潜在毒性的药与确实无毒的药。 （四）有毒与无毒的含义 如上所论，“毒”有狭义与广义两说。若单从“毒”即指药物对人体伤害的狭义角度看，中药学中所谓有毒与无毒，是指药物对人体能否造成伤害。 一般说，凡标明有毒者，均表明该药会对人体造成明显的伤害，如砒霜、生乌头等有大毒，对人体有极大的毒害作用，特别是在不合理应用情况下更是如此。 而未标有毒者，则说明该药对人体伤害较小或根本不会伤害人体。 其中偏性突出