头痛与面部疼痛.ppt

Doc. number to be entered by Header and Footer 鼻科相关头面部痛 耳鼻喉科医生的困境 病因多样 病史相似 查体结果非特异 正确分类——重要！ 痛觉感受神经分布 颅外 肌肉、皮肤 鼻腔鼻窦黏膜、软骨膜 关节滑膜、关节囊 眶内容、颅面部骨膜 颅内 大动脉（颈内、椎基底、脑膜中、眼、Willis环、静脉窦） 颅神经V、VII、IX、X 前三对颈神经 脑组织、脑室、硬脑膜、颅骨不感受疼痛 痛觉传导 痛觉传入神经——脑干核团处汇聚（多重突触连接）——同侧或对侧丘脑——大脑皮层 限制大脑分辨疼痛来源，将疼痛来源牵涉至有过疼痛经历的组织 颞下颌关节、咀嚼肌——耳部、面颊及颞部 扁桃体窝、声门上喉——中耳 上颌窦——上颌牙 蝶窦——头顶部、枕部 心绞痛——下颌部 国际头痛学会对头面部疼痛的分类 第一部分： 原发性头痛 1. 偏头痛 2. 紧张型 3. 丛集性和其他三叉自主神经性 4. 其他原发性 第二部分：继发性头痛 5. 头部和/或颈部外伤 6. 颅脑及颈部血管疾病 7. 非血管性颅内疾病 8. 某种药物或药物戒断 9. 感染 10. 内环境失调 11. 颅骨、颈部、眼、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或其他头面部结构的疾病 12. 精神疾病导致的头痛 第三部分：头部神经痛、中枢性与继发性面部疼痛以及其他头痛 13. 头部神经痛与中