第3章 第6节 体温.pptVIP

* 第六节 体温 概念：指身体深部的平均温度。 意义：体温的相对恒定是机体新陈代谢和一切生命活动正常进行的必需条件。 T ＜ 22℃→心跳停止； T ＞ 43℃→酶变性而死亡; T = 27℃→低温麻醉。 一、人体正常体温及生理变动 （一）正常体温 1.肛温：正常为36.9～37.9℃。 2.口温：约比直肠低0.2℃,为36.7～37.2℃。 3.腋温：约比口腔低0.3℃,为36.7～37.2℃。 临床常用口温和腋温。测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时间（约需10min）。 　　 （二）体温的生理变动 1.昼夜节律变化 人的体温在一昼夜中呈现周期性波动，称为体温的昼夜节律。 2.性别差异 ⑴成年女子体温平均比男子高0.3℃。 ⑵女子体温随月经周期而产生周期性变动。排卵日最低（约1℃）。　 　3.年龄差异 新生儿体温＞成年人＞老年人。 4.其他 肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产热增加， 情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会影响体温。 全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低 二、机体的产热和散热 　　 (一)产热 1.主要产热器官： 安静状态，主要产热器官是内脏（尤其肝脏，其次是脑）。 活动状态,主要产热器官是骨骼肌。 2.产热形式 ⑴战栗产热：骨骼肌不随意的节律性收缩 ⑵非战栗产热：又称代谢产热，机体所有的组织器官都能进行代谢产热。 3.产热活动的调节 ⑵ 机体在寒冷环境几周后 ↓ 甲状腺 ↓ T3、T4 ↑ ↓ 代谢率↑(增加4～5倍) ↓ 产热量↑ 特点： 作用缓慢， 维持时间长。 ⑴寒冷刺激时 ↓ 交感-肾上腺髓质 ↓ NE、E↑ ↓ 产热量↑ 特点： 作用迅速↑， 维持时间短。 (二)散热 　1.散热部位： 主：皮肤 面积大 与外界接触 血流丰富 有汗腺 次：肺、尿、粪 2.散热方式： 机体散热方式有以下几种: 　⑴辐射散热： 指体热以热射线形式传给温度较低的周围环境中的散热方式。 辐射散热量的多少取决于 　 机体的有效辐射面积 皮肤与环境的温度差 ⑵传导散热： 指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式。 传导散热量取决于 水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温。 脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗。 与皮肤接触物体的温差 与皮肤接触面积的大小 与皮肤接触物体的导热性 ⑶对流散热： 指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。 对流散热是传导散热的一种特殊形式。 对流散热量主要取决于 气温 风速 ⑷蒸发散热：（分不感蒸发和可感蒸发） 指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气态，同时带走大量热量的散热方式。 当气温≥体温时，蒸发是唯一的散热途径 　　①不感蒸发：又称不显汗。指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。 不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约1000ml/日。 ∴临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。　　 ②发汗：又称可感蒸发。 人在安静状态下，当环境温度达到30℃左右时，便开始发汗；如果空气湿度大、衣着又多时，气温达25℃便可发汗；机体活动时，由于产热量↑，虽然环境温度低于20℃亦可发汗。 炎热的气候，短时间内发汗量可达1.5L/h。 　　 汗液： 水分：＞99％ ∵汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一部分NaCl可被重吸收，从而使最终排出的汗液成为低渗。 ∴机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适量的ＮaCl。 固体：＜１％ 大部分为NaCl 其余为KCl、尿素、乳酸等 无葡萄糖和蛋白质 *