第4篇 第2章 第15节 收涩药 药剂学.pptVIP

第二章　常用中药第十五节　固涩药 学习目标 1.掌握固涩药的概念、功效、适应范围、使用注意事项。 2.掌握五味子、山茱萸的功用、用法用量及使用注意事项。 3.理解乌梅、海螵蛸、肉豆蔻、芡实的功用、特殊用法用量及使用注意事项。 4.了解简表中桑螵蛸等固涩药的功用。 案例　2－15 李某，男，75岁。小便自遗反复发作5年。伴神疲乏力，大便难而不坚，舌质淡红，舌苔薄黄，脉细弱。此为气虚不能固摄小便。治宜补益中气，固肾摄尿。拟补中益气汤化裁：黄芪40g、白术15g、人参6g（蒸兑）、升麻6g、柴胡6g、山萸肉10g、益智仁10g、补骨脂10g、桑螵蛸10g、金樱子10g、覆盆子10g。日一付。煎二次，上下午各一次，服一月愈。 讨论： 1. 方中有固涩中药吗？固涩中药有何作用？ 2. 固涩类代表药有哪些？ 固涩药 概念：收敛固涩为主要作用 性味：酸、涩 归经：肺、脾、肾、大肠经 功效：敛汗、止咳、止泻、缩尿、固精、止带、固崩、止血 临床应用：自汗盗汗、久咳虚喘、久泻久痢、遗精滑精、崩漏带下 使用注意：1、治标之法，与扶正补虚药同用 2、性涩敛邪，误用有“关门留寇”之弊 五味子 ［药物来源］木兰科植物五味子的干燥成熟果实， “北五味子”为正品。生用或经醋、蜜拌蒸晒干用 ［性味归经］酸、甘，温。归肺、心、肾经 ［功效应用］ 1.敛肺滋肾　用于久咳虚喘 2.敛汗生津　用于津伤口渴、消渴、自汗盗汗 3.涩精止泻　用于遗精滑精及久泻不止 4.宁心安神　用于心悸、失眠、多梦 ［用法用量］水煎服，3～6ｇ。研未服每次1～3ｇ ［使用注意］表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初起均不宜用。 乌梅 ［药物来源］蔷薇科植物梅树的未成熟果实（青梅） 烘闷至色黑，去核生用或炒炭 ［性味归经］酸、涩、平。归肝、脾、肺、大肠经 ［功效应用］ 1.敛肺止咳　用于肺虚久咳少痰或无痰者 2.涩肠止泻　用于久泻久痢 3.生津止渴　用于津伤口渴 4.安蛔止痛　用于蛔厥腹痛 此外，内服止血治崩；外敷消疮毒，治胬肉 ［用法用量］水煎服，3～10ｇ，大量可用到30ｇ。安蛔生津生用；外用适量；止血止泻炒炭 ［使用注意］表邪未解，或有实热积滞者不宜服用。 山茱萸 ［药物来源］山茱萸科植物山茱萸的干燥成熟果实。去核，生用或蒸制［性味归经］酸、涩，微温。归肝、肾经 ［功效应用］ 1.补益肝肾　用于肝肾亏虚，为平补肝肾要药 2.涩精缩尿　用于肾虚不固之遗精、遗尿 3.敛汗固脱　用于大汗不止，体虚欲脱 4.固崩止血　用于崩漏及月经过多 ［用法用量］水煎服，5～10ｇ，大量可用到30ｇ。 ［使用注意］素有湿热、小便淋涩及命门火旺、阳强不痿者不宜应用。 桑螵蛸 ［药物来源］螳螂科昆虫大刀螂、小刀螂或广腹螳螂的干燥卵鞘。蒸死虫卵，干燥，生用或炒用 ［性味归经］甘、咸，平。归肝、肾经 ［功效应用］ 1.补肾助阳　用于肾虚阳痿。 2.固精缩尿　用于遗精滑精、遗尿尿频 ［用法用量］水煎服，6～10ｇ，炒用。 ［使用注意］阴虚火旺、膀胱湿热者忌服。 链接 现代研究 五味子含五味子素等木质素、挥发油及有机酸等 镇静、镇痛。改善人的智力，防止衰老；提高心肌代谢酶，改善心肌营养和功能；双相调节免疫功能，保护肝细胞，抑制转氨酶释放；祛痰、镇咳、抗溃疡及抗衰老作用 乌梅含枸缘酸等多种有机酸 增强机体免疫功能，促进胆汁分泌，抑制离体兔肠管运动。体外抑制蛔虫活动，对抑制多种致病菌及皮肤真菌 山茱萸含山茱萸苷等环烯醚萜苷类、皂苷、鞣质、有机酸及挥发油等 调节免疫、抗菌、降血糖、升高白细胞、抗休克、抗肝损、抑制血小板聚集及抗氧化作用。增加血红蛋白量，增强小鼠体力、耐缺氧及记忆能力。 桑螵蛸含蛋白质、脂肪、铁、钙及胡萝卜素等 二、其他固涩药 柯　子：苦、酸、涩，平。归肺、大肠经。 涩肠敛肺，降火利咽。 用于久泻久痢，脱肛，久咳失音。 3～10ｇ。敛肺生用，止泻煨用 肉豆蔻：辛、温。归脾、胃、大肠经。 涩肠止泻，温中行气。 用于久泻久痢，胃寒呕吐。 3～10ｇ，入丸每次0.5～1ｇ。湿热泻痢忌用 樱粟壳：酸、涩，平，有毒。归肺、大肠、肾经。 涩肠、敛肺、止痛。 用于久泻、久痢、久咳。 3～6ｇ。止泻止痛醋炒。成隐不宜过用。 五倍子：酸、涩，寒。归肺、大肠、肾经。 敛肺降