132例子宫平滑肌瘤的病理分析.pdfVIP

· 104 · 医堂剑 生 第8卷第8期 MedicalInnovation0fChina，March．2011．Vo1．8N0．8 · 影 像 与 检 验 · 132例子宫平滑肌瘤的病理分析 王乃峰 【摘要】 目的 探讨子宫平滑肌瘤的病理特点。方法 选择笔者所在医院132例行子宫平滑肌瘤患荷均采取 子宫全切术，并对子宫平滑肌瘤的病理特点进行观察。结果 90．9％为 良性平滑肌瘤，平滑肌肉瘤发病率仅为 0．8％。8．3％特殊类型平滑肌瘤介于良恶性之问，属于未确定恶性倾向的平滑肌肿瘤。结论 子宫平滑肌瘤在子宫 体的良性肿瘤中最常见，一般类型的子宫平滑肌瘤 ，病理诊断较容易，但要注意镜下平滑肌肉瘤与特殊型平滑肌瘤的 区别。同时，卵巢雌激素分泌与子宫平滑肌瘤的m现存在一定的联系。 【关键词】 子宫平滑肌瘤； 雌激素； 病理； 子宫切除 作为女性生殖系统最常见的肿瘤之一，子宫平滑肌瘤在 (40．2％)瘤细胞出现继发性改变，其中24例为透明变性，约 30岁以上的妇女中拥有70％的高发生率 ，而罕见于 20岁以 占45．3％，14例为水肿变性，约占26．4％，8例为红色样变， 下的女性。已有研究证实，雌激素能对其声场产生促进作 约占15．1％，7例钙化、黏液、脂肪变性等其他表现，约 占 用 ，所 以，大部分肿瘤可以在绝经期以后逐渐萎缩…。现选 13．2％。同时，1例平滑肌肉瘤 (LMS)，约 占0．8％，为肌壁间 择笔者所在医院2008年 3月 ～2010年 3月 132例行子宫全 肿物，有假包膜 ，切面质地软、脆，呈鱼肉状改变，可见大片出 切术的子宫平滑肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，对子 血坏死，瘤细胞明显增生，排列较紊乱，漩涡结构消失，形态 宫平滑肌瘤的病理特点进行分析。 不一，核明显异形性，染色质增粗或空泡状核 ，分布不均匀， 1 资料与方法 核浆比例增大，核仁清楚，瘤细胞核分裂像 10个 ／10HPF， 1．1 临床资料 132例行子宫全切术的子宫平滑肌瘤患者， 肿瘤浸润至肌层、血管，可见黏液形成。11例为特殊组织类 年龄23～69岁 ，平均 (42±13)岁，起发病年龄区问60岁以 型，约 占8．3％。主要有 以下几种类型：(】)5例富于细胞平 上 3例 ，约 占2．3％，50～60岁之间 15例，约 占11．4％，40～ 滑肌瘤 (CLM)，肿瘤中细胞成分丰富，细胞形态一致，仅有个 50岁之间 80例 ，约 占60．6％，30～40岁之间 32例，约 占 别细胞异形，核分裂像 5个／10HPF。(2)2例上皮样平滑 24．2％，20～30岁之间2例，约 占1．5％。多数患者临床表现 肌瘤(ELM)，也称平滑肌母细胞瘤，瘤细胞似上皮样细胞，细 为压迫症状 、经期延长、经血量增多、下腹疼痛、继发性贫血 胞呈圆形或多角形，胞浆丰富、嗜酸，核膜清楚，可见有小的 等。部分患者未感觉到明显的自觉症状，体检时发现。 核仁，未见细胞异形及核分裂像。(3)1例奇异型平滑肌瘤 1．2 方法 所有标本都采用4％的中性甲醛进行固定，予以 (BLM)，瘤体内出现少量非典型增生细胞，胞体大，核大，不 石蜡包埋，4 m切片，常规HE染色，以世界卫生组织新规定 规则，深染，核膜厚，染色质粗 ，有明显核仁。(4)1例血管平 的诊断标准进行分类 J，在光镜下对其组织学特点进行观 滑肌瘤 (VLM)，肿瘤切面较红，平滑肌瘤中血管丰富，瘤细胞 察。在新规定中平滑肌肿瘤可分为平滑肌瘤 、平滑肌肉瘤及 围绕血管排列，与血管平滑肌紧密相连，血管无畸形。(5)1 恶性潜能未定的平滑肌肿瘤，其中恶性潜能未定的平滑肌肿 例核分裂活跃的平滑肌瘤 (MALM)，亦称平滑肌瘤伴核分裂 瘤又分为富于奇异型、细胞型、核分裂活跃型、上皮样 、血管 像增多。临床表现呈 良性经过。平滑肌细胞分化 良好，无坏 型及非典型性。 死 ，核