七氟醚吸入复合局部浸润麻醉对小儿阑尾切除术后躁动的影响.pdfVIP

60 现代医院2011年2月笃 11卷第2期 专 业 技 术 篇 Modem HospitalFeb2011Vol11No2 七氟醚吸入复合局部浸润麻醉对小儿阑尾切除 术后躁动的影响 陈立新 王立勋 李建宾 程松鹤 郭 瑞 THEAFFECTOFSEVOFRANEJNHALATJONCOMBINEDW ITH LOCALINFILTRATIONAN— ESTHESIA ON POSTOPERATIVE RESTLESSNESS OFCHlLDREN UNDERGONEAPPEN DECTOMY CHEN Lixin，WANGLixun，LIJianbin，etal 【摘 要】 目的 观察七氟醚吸入复合局部浸润麻醉对小儿阑尾切除术后躁动的影响。方法 研究6O 例择期蹋尾切除术的小儿随机均分单纯七氟醚吸入麻醉组 (S组)或七氟醚吸入复合局部浸润麻醉组 (C组) 对呼吸、循环及术后并发症的影响。结果 两组均能较好的完成手术，但 C组患儿在麻醉苏醒期躁动明显减 少。结论 七氟醚吸入复合局部浸润麻醉能显著降低惠儿苏醒期的躁动发生率，在临床上是一种小儿行阑尾 切 除术较理想的麻醉方法。 【关键词】 七氟醚 吸入麻醉 局部浸润麻醉 小儿 蹋尾切除术 躁动 doi：10．3969／j．issn．167l一332X．2011．02．028 阑尾切除术是小儿常见的手术之一，虽属短小手术，但 1．4 统计学处理 所有数据使用 SPSS12．0软件处理。计 ／bJL往往不能合作，需在全麻下进行。由于伤 口疼痛，术后 量资料以均数 ±标准差 (±s)进行统计描述，组间均数的比 患儿因疼痛而发生哭闹、躁动的几率高 ～。。本文旨在比较 较使用单因素方差分析；等级资料采用秩和分析，P0．05 七氟醚吸入复合局部浸润麻醉与单吸七氟醚诱导对术后患 为差异具有统计学意义。 儿苏醒质量的影响，初步评价两种麻醉方法在fl,JL阑尾切 2 结果 术中的应用价值。 两组患儿术中的呼吸、循环情况稳定 ，无显著差异。两 1 资料与方法 组患儿均未发生呛咳，手术时间、患儿睫毛反射消失时间、疼 1．1 一般资料 选择 60例择期行阑尾切术手术4dL，年龄 痛消失时间、术后恶心、呕吐的发生率相似，无统计学差异。 3～5岁。体重 1O一2Okg。随机分为单纯七氟醚吸入麻醉 但C组患儿术中用于麻醉维持的七氟醚浓度高于s组，苏醒 组(s组 ，n=30)或七氟醚吸人复合局部浸润麻醉组 (C组 ，n 时间短于s组[(9．24-4．3)min撕 (6．3±3．1)min。与s组 = 30)，两组患儿年龄、体重等差异无显著性。 相 比，C组患儿苏醒时间显著加快，术后发生哭闹、躁动明显 1．2 麻醉方法 术前常规禁食8h，禁饮4h，均不使用术前 少 ，见表 1。 用药。人手术室后，开放静脉通路。S组和 C组患儿均面罩 表 1 苏醒期患儿情况比较 (n) 吸入6％的七氟醚，氧流量为 6L／rain，扣紧面罩辅助呼吸， 患儿睫毛反射消失后，氧流量降至2g／min，继续6％的七氟 醚吸入，静脉注射芬太尼 2 kg、维库溴铵 0．1m kg，3 min后气管插管，机械通气。术中根据患儿生命体征调整七 氟醚 吸入 浓 度，缝 皮 开 始 即调整 吸人 浓 度 至 2．5％ (1MAC)，术毕停吸七氟烷，患儿有 自主呼吸后常规进行肌 3 讨论 松拮抗。两组均于插管后开始手术消毒，S组直接进行手 尽管阑尾切除手术属短时小手术，但由于患儿在局麻 术，C组在开始手术前使用0．25％罗哌卡因4—6ml进行切 下完成手术往往不配合，因此，在临床实践中希望有一种既 口局部浸润麻醉，然后开始手术。 能使4,JL安静地配合手术，术中生命体征平稳，又能术毕尽 1．3 观察与记录 持续监测围术期呼吸、循环的变化，观察 快清醒 ，不 良反应少的麻醉方法。 记录两组患儿睫毛反射