日本血吸虫病ppt.ppt

侏儒型 实验室检查 （一）血象 急性血吸虫病患者：白细胞总数多，嗜酸性粒细胞显著增多。 晚期：红细胞、白细胞与血小板减少（脾功能亢进）。 （二）寄生虫学检查 　 1.粪检查虫卵? 直接涂片法 毛蚴孵化法　　　 实验室检查 毛蚴孵化法 2. 直肠粘膜活检 ? 阳性率高。晚期病人肠壁增厚、虫卵排出受阻，粪便中不易查获虫卵。 3.免疫诊断 皮内试验：查抗体-筛选用 循环抗原酶免疫法：检测血清和尿中循环抗原 实验室检查 (三)肝功能试验 急性血吸虫病 患者血清中球蛋白显著增高，血清丙氨酸转氨酶(ALT)轻度增高。 慢性血吸虫病 尤其无症状患者肝功能试验大多正常。 晚期血吸虫病 患者由于肝纤维化，血清白蛋 白 明显降 低，并常有A/G比例倒置现象。 实验室检查 (四)影像学检查 1．肝脏B型超声： 　　可判断肝纤维化程度。 2．CT扫描： 肝--龟背样图象 脑--块影 实验室检查 并发症 （一）肝纤维化并发症 食管下段或胃底静脉曲张致上消化道大出血 肝性脑病 自发性细菌性腹膜炎 革兰阴性杆菌败血症 （二）肠道并发症 急性阑尾炎－易穿破并发腹膜炎或局限性脓肿。 不全肠梗阻－严重的结肠病变可引起肠腔狭窄 腹部包块。 结肠癌。 并发症 流行病学资料：疫水接触史 临床表现 实验室检查 病原学检查－直接涂片、毛蚴孵化 免疫学检查 其他检查：肝功能等。 诊断 治疗 病原治疗：吡喹酮 急性：120mg/kg,6d服； 慢性：60mg/kg,2d服； 晚期：40~60mg/kg,2d服 对症治疗 预 防 因时因地制宜采取以灭螺为主，安全用水、粪便管理为附的综合措施。 谢 谢 * * * * * 日本血吸虫病 schistosomiasis japonicum 1958年，人民领袖毛泽东读到《人民日报》上报道余江县消灭了血吸虫的消息，“浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔”，写下《送瘟神》的壮丽诗篇。 毛泽东《七律二首·送瘟神》 一九五八年七月一日 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一天河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 其二 春风杨柳万千条， 六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪， 青山着意化为桥。 天连五岭银锄落， 地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往， 纸船明烛照天烧。 概 述 日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系统引起的人、畜共患的寄生虫病。 由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染； 病变主要由虫卵所引起，主要病变部位在肝脏与结肠； 急性期病人有发热、肝肿大与压痛，腹泻或脓血便，血中嗜酸性粒细胞显著增多。 慢性期病人以肝脾肿大为主。 晚期则以门静脉周围纤维化为主，可发展为门静脉高压症，出现巨脾与腹水等症状。 病原学 日本血吸虫 曼氏血吸虫 埃及血吸虫 间插血吸虫 马来血吸虫 湄公血吸虫 能致病的血吸虫主要有六种： 病原学 虫卵椭圆形，淡黄色，卵无盖，其一侧有一小刺，排出时已发育至毛蚴阶段 病原学 生活史 生活史特点 成虫的寄生与产卵: 单性感染不能发育成熟 尾蚴 成虫产卵 初产卵 成熟卵 死亡卵 虫卵的去向 11d 11d 肝 22.5% 随粪排出 7.7% 肠壁 69.1% 24d 中间寄主－钉螺 在我国，湖北钉螺（Oncomelania hupensis）是日本血吸虫唯一的中间寄主。 流行病学 一.传染源： 感染的人、畜 二.传播途径： 粪便入水；钉螺存在；接触疫水。 三.易感人群： 普遍易感 流行病学－流行情况 全球76个国家流行，6亿人受威胁，约２亿人受到感染。 流行区分布于非洲、亚洲与拉丁美洲。日本血吸虫病流行于中国、菲律宾、印尼。 我国分布在长江流域及其以南的12省、市、自治区。只有日本血吸虫病流行。2002年统计资料显示，血吸虫病患者81万人，晚期病人2.6万人。 1904年在日本首次发现日本血吸虫而得名，但日本1977年后未发现人畜感染及阳性钉螺。 尾蚴　尾蚴性皮炎 童虫　血管炎, 肺部炎症 成虫　静脉内膜炎 虫卵　虫卵肉芽肿 发病机制及病理 主意病变部位：肝脏、结肠 病理解剖 l、结肠病变 主要在直肠、乙状结肠与降结肠。 急性期病变 粘膜充血、水肿、粘膜下层有堆积的虫卵结节，溃破后形成浅表溃疡，排出脓血便。 慢性期病变 纤维组织增生，肠壁增厚，可引起息肉样增生与结肠狭窄；肠系膜增厚与缩短、大网膜缠结成团等病变。 病理解剖 2．肝脏病变 在肝内，虫卵肉芽肿位于窦前静脉，故肝小叶的结构和功能一般不受影响。 早期：肝肿大，表面可见黄褐色粟粒状虫卵