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临床医学概论考试点 吸气型呼吸困难：三凹征胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，发生机制为喉、气管、大支气管的狭窄和阻塞，表现为吸气相延长。 心肌缺血的诊断和治疗疗效的观察，它可发现各种有症状或无症状性心肌缺血，可为冠心病和心绞痛的诊断提供依据。 X射线图像特点：（对比度 检查部位 分辨率 放大图像 模糊度） aX射线图像对比度是反应X射线穿透人体后不同厚度、密度但只对X射线吸收衰减不同的图像，高密度、高厚度组织在X射线片呈白色，低密度低厚度组织呈黑色。b是受检查部位的组织重叠图像。c组织器官的分辨率取决于机器的性能，也与组织间的密度对比及人工造影剂的引入有关，组织间密度对比度高或人工引入造影剂则图像清晰，对比度高。d是一种放大图像，与X射线管焦点，人体及照片三者距离有关，原则上人体照片间距离越小，焦点照片间距离越大，放大率越小。e模糊度与X射线焦点大小有关，焦点越小，模糊度越小 CT图像特点：a是X射线束穿过人体特定层面的断面图像 b分辨率由图像的像素所代表的对血体素的大小决定，体素由扫描野的大小，矩阵的行列数及层厚决定，扫描野越小，矩阵数越多，层厚越薄，分辨率越高 c对比度由组织的密度决定，组织密度高，X射线吸收衰减少，图像密度高，反之，图像呈低密度 d组织对X射线吸收衰减可以通过量化CT值表示，其一般用（HU）Hounsfield单位，规定骨骼为+100HU，空气为-1000HU，水为0HU，人体各种组织位于这一值常见于原发性肝癌、病毒性肝炎、肝硬化；B癌胚抗原（CEA）血清lt;5μg/L 结肠癌 直肠癌 乳腺癌；C前列腺特异抗原（PSA）血清总PSAlt;4.0μg/L 前列腺肥大 乙型肝炎病毒血清标志物：表面抗原HBsAg（阳性见于乙型肝炎潜伏期或急性期；慢性迁延性肝炎；慢性活动性肝炎；肝硬化、肝癌；慢性HBsAg携带者）表面抗体抗-HBs（阴性见于既往曾感染过HBV并产生免疫力，接种乙型肝炎疫苗后，被动性获得抗-HBs抗体） 偏移的种类：选择、信息偏移、混杂偏移 成本：直接成本指直接用于患者预防、治疗和康复的支出，如检查费、治疗费、药费、医务人员的劳务费等卫生服务所消耗的资源。间成本指由伤病或死亡使患者本人及其亲友们所付出的代价或社会成本，包括因休学、病假、照料患者等损失的工资、经费，或丧失劳动力所造成的产值的损失。 试验设计原则：代表性 对照性 随机性 重复性 盲性 RCT的主要终点大多为总忘率。 抗结核治疗原则：早期、联用、适量、规律、全程 哮喘：严重发作时可出现肺气肿体征；支气管激发试验或舒张试验阳性 心力衰竭诱因：①感染②心律失常③循环血容量增加④过度体力劳累或情绪激动⑤治疗不当⑥原有心脏病加重或并发其他疾病 慢性心力衰竭亦称慢性充血性心力衰竭，是最主要的死亡原因。左心衰竭：最常见，表现为肺淤血和心排出量降低。右心衰竭：以体静脉淤血的表现为主。全心衰竭：左右心力衰竭的临床表现同时存在。右心衰竭时右心排出量减少，可缓解左心衰竭的负荷，因此阵发性夜间呼吸困难等肺淤血的表现反而减轻。 急性心力衰竭临床表现：①突然严重呼吸困难②咳粉红色泡沫痰③两肺时满布湿性罗音和哮鸣音④心间部第一心音减弱，频率快，可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。 窦性心动过速：成人平均每分钟gt;100次；窦性心动过缓：成人平均每分钟lt;60次 病态窦房结综合征：是窦房结及其邻近组织的病变，出现起搏功能和激动传导障碍，引起一系列心律失常和临床表现。病因：常见于冠心病、心肌病、心肌炎，迷走神经张力增高等。表现：心悸、心绞痛、心功能不全、头晕、乏力等。心电图：窦性心动过缓，常有主动性异位节律。治疗：一般剂量的阿托品，安装人工心脏起搏器 房室传导阻滞：一度传导阻滞；二度传导阻滞；三度完全传导性阻滞； 高血压诊断标准：未服抗高血压药情况下，收缩压gt;=140mmHg或舒张压gt;=90mmHg 高血压病因：体重 饮食 精神应激 遗传；治疗原则：非药物治疗（减轻体重 合理膳食 戒烟、限酒 减轻精神压力，保持心理平衡）药物治疗（常用的降压药物有利尿剂 β阻滞剂 钙拮抗剂 ACE-I血管紧张素II 受体抑制剂）基本原则（个体化原则采用最小有效剂量；24小时稳定降压；长期终身服药，持之以恒；联合用药，合理配伍）高血压急症治疗：治疗关键（选用速效降压药物，将血压控制在安全水平）目的（解除高血压对靶器官的进行性损害，降低死亡率） 选择降压药（硝普钠；硝酸甘油；卡托普利） 冠心病种类：无症状型心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 冠心病 心绞痛发作特点：稳定型（在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的、可逆的缺血与缺氧综合征）和不稳定型（覆盖在动脉粥样硬化斑块上的纤维帽破裂、血小板粘附形成血栓并阻塞冠状动脉有关）。A诱因（