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临床医学院开展医学伦理学教育的探讨 【关键词】 临床医学 Clinical medical education for medical ethics explored in clinical medicine college Wei Zhu Abstract The author analyzed the need of teaching medical ethics based on the concept and content of medical ethics and the current status of the teaching medical ethics all over the world,and further explore ways to conduct clinical medical ethics education.The author presented that medical ethics education in medical college should be carried out step by step with focus on medical morality. Key words clinical medicine college;medical ethics;education Department of Internal Medicine and Field Battle Internal Medicine,Shanghai Changhai Hospital,Shanghai 200433,China Correspondence to:Wei Zhu,tyroneluoxu@126.com 摘要： 本文在对医学伦理学概念及其内涵界定的基础上，立足于国内外医学伦理学教育的现状，分析了临床医学院开展医学伦理学教学的必要性，并进一步探讨了如何在临床医学院开展医学伦理学教育，认为临床医学院医学伦理学教育应结合医德教育有重点、分层次推进的模式进行。 关键词： 临床医学院；医学伦理学；教育 医学伦理学作为医学院校学生的必修课，开设已有近20年的历史。在教学方法及教育模式上创造出了许多好的模式及方法，也积累了一定的经验，对医学生医德素质的提高以及心理素质、文化素质及专业素质的提高，发挥了积极的作用。但是，随着临床教学模式的改革，我们在培养医学生整体伦理信念和伦理素质方面还存在不够系统、不够全面和不够深入的现象。同时，随着医学科学技术的发展也给在职医务人员提出了许多新的伦理学问题，这些都需要我们在原有伦理学教育的基础上，深入探讨在临床医学院开展医学伦理学教育的模式。 1 医学伦理学的概述 1.1 医学伦理学的概念及内涵 医学伦理学，既是伦理学的分支，又是医学科学和社会科学交叉的边缘学科。它研究一般社会道德在医疗卫生工作中的特殊表现，是研究医务道德发展变化规律的科学，它以医务人员的道德为主要研究对象，并使各种医学道德现象及医学道德问题上升到理论高度，从中总结出有规律性的东西［1］。一般而言，医学伦理学的发展经由3个阶段：医德学、医学伦理学、生命伦理学。医德学着重于医生个体、医务工作者群体的道德品质教育；医学伦理学则以医学活动为中心，就其目的、任务、对象、技术手段、医疗活动等提出相应的伦理观念、规范和价值的评判；生命伦理学是医学伦理学的延伸与扩展，它以生命为中心，不仅涉及医疗领域中的病人，还面对整个社会的人群，从生殖、生育、卫生保健、与周围环境的相处，直到临终、死亡而引发出种种伦理探讨及对策［2］。 1.2 国内外医学伦理学教育的现状 美国哈佛大学医学院在各年级医学生中均开设医学伦理学课程，分为必修课和选修课，每门课一般为2个学分。法国医学院将医学伦理学课程绝大多数安排在基础医学教育阶段和临床医学教育阶段，少数学校安排在临床实习阶段，其教学时间平均为10学时左右。中国医学院从1981年开始将医学伦理学列为思想品德课，以提高医学生医德修养，培养医学生良好的职业道德为教学目标。一般将医学伦理学教学安排在临床医学教学阶段，教学时间一般在18~36学时之间。1999年山东大学医学院医学伦理学教学模式改革课题组开始组织实施了“课堂理论教学与临床实践教学相结合”的两步教学法，将医学伦理学从临床医学教学阶段延伸至临床见习阶段，教学中注重培养医学生的医德信念和医学伦理决策能力，改变过去突出知识积累，轻视能力培养的格 局［3］。但针对在职医务人员的医学伦理学教育未见具体报道。 2 临床医学院开展医学伦理学教学的客观分析 2.1 是医学伦理学教育本身的要求 医学伦理学作为一门医学基础教育课集中在某一阶段开设是必要的，但是在医学教育的公共基础课、基础医学课、临床课、临床见习和实