科贸学院第三章循环系统疾人工心脏起搏护理.ppt

第三章循环系统疾病病人的护理 第十节循环系统常见诊疗技术及护理 一、人工心脏起搏 心脏起搏技术是心律失常介入治疗的重要方法之一。 概念：它是通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏并使之激动和收缩。即模拟正常的心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常或心脏病所致的心功能障碍。 起搏种类与方法 起搏器是一种医用电子仪器。根据电极导线置入的部位分为： 单腔起搏器 双腔起搏器 三腔起搏器 起搏方法 常用的起搏方法有两种（以VVⅠ型为例） 1.临时起搏：双极电极导管经外周静脉穿刺，送入右心室心尖部，将电极接触到心内膜，起搏器置于体外。适用急救，防感染。 2.埋藏式起搏：适用于需长期起搏的病人 起搏器治疗的适应症 伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞； 窦房结功能障碍，心室率＜50次／分，有明确的临床症状； 病态窦房结综合征 或房室传导阻滞，间歇发生心室率＜40次/分，或有心脏停搏＞3秒； 颈动脉窦过敏： 明确反复晕厥或轻压颈动脉引起＞3秒心脏停搏等。 手术前准备 1.心理准备：疾病知识介绍 2.用药准备：青霉素皮试，术前2小时内应用抗生素 3.皮肤准备：常规备皮 4.术前停用抗凝剂 5.建立静脉通路，备齐一切抢救设备及药品。 手术过程（1小时） 手术后护理 1.电监护：48-72小时，了解起搏器的类型及频率，密切观察心率及心律的变化，注意有无电极移位的发生。 2.卧床休息：防止电极脱位，埋藏式起搏卧床1-3日，术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，避免做旋转、外展等大幅度运动。临时起搏绝对卧床，术侧肢体避免屈曲和活动过度。卧床期间协助生活护理。 手术后护理 3.伤口护理：伤口包扎后沙袋压迫6-8小时，每日更换伤口敷料，注意观察伤口有无渗血、红肿。 4.预防感染：术后给予抗生素3-5天，注意体温变化。 健康指导 最靠近脉冲发生器的手臂只能进行轻微的活动。应避免进行伸展、提举和突然的急拉活动。在恢复过程中，逐渐增加手臂的活动。 不要玩弄或移动植入在皮肤下的脉冲发生器。尽可能避免打击或撞击它。 遵照医生的复诊安排。 要把起搏器身份识别卡一直随身携带。 健康指导 如果症状没有得到改善，及时与医生联系，不要等到随访。 尽量避开接近有电磁干扰（EMI）的地方，如在接近EMI源后感觉有症状，请于医生联系。 在进行任何医学或牙科治疗或检查前，请告诉医护人员装有脉冲发生器 不要进入任何贴有“起搏器患者禁入”标志的场所 起搏器禁入标志 装入起搏器后的生活 1.旅行 埋植起搏器的患者，可以外出旅行、乘飞机、火车均可。患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时，进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机前的安全检查。 装入起搏器后的生活 2.工作 起搏器患者术后可以恢复正常工作，除非合并器质性心脏病需要休息治疗。对起搏器依赖患者应避免在强电磁场的环境下工作。 装入起搏器后的生活 3.运动 起搏器患者可从事一般性运动，不必太限制。但不要进行一些躯体接触的剧烈运动，以免直接性损伤引起电极导线断裂或起搏器损害。活动时注意不要过分使用肩臂部位。 装入起搏器后的生活 4.电器用品 家里或办公室很少有电磁干扰 一般的家用电器如电视，电烤箱，微波炉等不会对起搏器有影响 手机：离开起搏器15厘米以上可安全使用 不要将磁铁靠近起搏器 * 脉冲发生器 电极导线 局部麻醉 静脉入路置放电极导线 从头静脉/锁骨下静脉穿刺插入导管 将电极送入心腔 固定电极 测试电极性能 皮下植入起搏器 制作起搏器囊袋 接上起搏器 缝合 *