第章——胸_痛——高专高职《诊断基础》第二版ppt课件.ppt

胸 痛 孟庆革 概述 疼痛是临床常见症状 疼痛具有保护作用 疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克 发生机制： 各种刺激（物理或化学性） 致痛物 游离神经末梢 大脑皮质第一感觉区 疼痛 致痛物质：引起疼痛的刺激物 包括: 乙酰胆碱、5-羟色胺、组织胺、缓激肽及其同类的多肽类、钾离子、氢离子、酸性产物等 发生机制： 各种刺激因子如缺氧、炎症、肌张力改变、癌肿浸润、组织坏死以及物理、化学因子均可产生痛觉冲动，引起胸痛。 胸痛的病因： 1.胸壁疾病：疼痛部位明确，局部有压痛 2.心脏与大血管疾病 3.呼吸系统疾病 4.纵隔疾病 5.其他:如食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿、脾梗塞等 胸痛的临床表现: 1.发病年龄: 青壮年胸痛应注意胸膜炎、自发性气胸、心肌病、风湿性心脏病等； 中老年人胸痛则应考虑心绞痛、心肌梗死和肺癌等。 2.胸痛部位: 胸壁皮肤炎症性病变，局部常有红、肿、热、痛等表现； 食管及纵隔疾病所致疼痛多在胸骨后； 肋间神经痛或带状疱疹所致胸痛多沿肋间神经的走行分布；