区域卫生规划.ppt

区域卫生规划 区域卫生规划 陈少贤 一 概述 （一）概念 1. 区域--一个有自己的体制、行政管理单位、经济结构及发展水平，人口及文化传统等方面特征的地理位置。 2. 区域卫生--WHO《哈雷宣言》 区域卫生指全国卫生系统中具有一定自主权的组成部门，它包括生活在界定明确的行政与地理区域内的一定的城乡人口及对增进健康能够作出贡献的所有机构和部门。 3.区域卫生规划 是一定区域在一定经济条件下，一定时间内区域卫生发展的行动纲领。 我国现阶段区域卫生规划的重点 区域内卫生资源的优化配置。 少消耗、高健康效果。 （二）特征与意义 实施区域卫生规划是卫生事业适合我国社会主义市场经济体制的需要。 实施区域卫生规划是卫生事业改革体制、调整结构的重大举措，是深化卫生改革的需要。 （二）特征与意义 实施区域卫生规划是政府主管部门转变职能、实现对卫生事业宏观调控的主要依据和重要手段。 （二）特征与意义 实施区域卫生规划是优化卫生资源配置的需要和解决卫生资源短缺与浪费并存问题的有效手段， 是实现卫生全行业管理的主要途径。 实施区域卫生规划是改革医疗保障制度的需要。 二 区域卫生规划的编制 （一） 编制程序 1.规划编制的前提条件： 政府负责，纳入当地经济、社会发展总体规划。 成立专门班子。 信息支持。 2. 编制程序 卫生形势和卫生问题分析 确定规划目标。 提出策略和政策措施。 编制预算。 可行性论证。 上报审批。 卫生形势和卫生问题分析 影响居民健康的主要环境问题； 影响区域居民健康的主要疾病； 居民医疗卫生需要和需求； 卫生资源的拥有量及利用供需平衡状态。 卫生费用增长趋势及财政、社会承受能力； 影响卫生事业发展的主要障碍因素； 区域经济、人口、疾病发展趋势预测。 3.规划编制注意事项 摒弃传统计划思想。 规划班子培训。 从本区域实际出发。 政府协调。 （二）区域卫生规划的形势分析 1.卫生形势分析的主要范围和内容 现状分析（祥见下页） 回顾性分析（过去3-5年资料） 前瞻性分析（未来预测） 主要障碍分析（找出差距及原因） 现状分析 A 自然状况-包括区域的方位、地理、地貌、气候等； B 政治社会状况-行政建制、人口、民族、资源、主要产业、交通、电讯、生态环境等。 现状分析 C 经济状况-GNP、国民收入、财政收支、卫生费用占财政支出的比例等。 现状分析 D 居民生活状况 家庭和职工经济收入； 教育文化设施； 居民文化程度； 居住条件； 个人支付卫生费用情况等。 现状分析 E 居民健康与疾病状况 人口统计资料（死亡率、出生率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、平均期望寿命等）； 生长发育统计资料（LBW、儿童青少年身高、体重、胸围指标等）； 疾病统计资料（各种疾病患病率、死亡率等）。 现状分析 F 卫生资源状况 拥有量及分布（机构、床位、卫生人力、主要设备、业务用房、卫生经费等）； 卫生服务消耗量等（卫生费用支出、业务收支、医疗保险费支出等）。 现状分析 G 卫生服务状况 居民医疗服务需求与利用； 居民就诊率、住院率； 居民预防保健需要与需求（饮水、计划免疫、健康教育、孕产妇及婴幼儿保健等）。 2. 卫生形势分析方法 描述性研究方法 分析性研究 理论研究 系统分析。 投入产出法 综合评价法。 发展预测法。 3.卫生形势分析的主要指标 人文指标 地理指标 文化指标 卫生服务指标 疾病统计指标 寿命 资源 4.卫生信息资料的收集 （1）主要途径： 常规报告系统 专题调查 （2）信息资料处理： 核对--整理--统计分析 （三）区域内居民主要卫生问题 区域内主要卫生问题，依据区域卫生规划的任务，主要侧重与两个方面： 1.居民主要健康问题。 2.主要卫生资源配置问题。 1.居民主要健康问题 （1）“三率”比较法： 根据某疾病在人群中的发（患）病率、死亡率和伤残率进行评价，分别采用“高、中、低”三级评定。 根据上述三指标，可对某疾病在本区域的相对重要性作出评价。 （2）“三因素”比较法 根据某疾病死亡占总死亡百分比、平均死亡年龄、防治工作有效性这三个因素进行评价。 位居死因谱之前，并有可行的防治措施的疾病，应为本区域的重点疾病。 （3）减寿年法 减寿年数表示疾病对寿命影响的程度。 凡减寿年数多，死亡率高的疾病，应为本区域的重点疾病。 2.主要卫生资源配置问题 居民对卫生服务的需求总量及各类各层次卫生服务的数量与质量。 现有卫生资源对各类各层次卫生服务满足程度及服务潜力。 现有卫生资源配置情况是否有效、经济、是否能解决已确定的健康问题。 卫生资源总量、结构层次均衡性、短缺问题等的量化分析。 （四）区域卫生规划目标 1.概念：区域卫生规划目标是指在规划期内解决居民哪些主要卫生问题及其所能达到的程度，即以居民的健康指标为规划