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医学科研的统计设计与数据处理 医学、医学科研、统计学 医学：自然科学和人文科学；数量和质量。生物学属性与社会属性；福如东海，寿比南山。健康与疾病：基础医学，临床医学，预防医学。 医学科研：人，生物学属性与社会属性。医学模式：生物-心理-社会-生态。变异性。 统计学：“对令人困惑费解的问题做出数学设想的艺术 ”（David Freedman ）；“处理资料中的同质性和变异性的科学与艺术” （孙振球）。观察、对比、分析；偶然性与必然性。 医学科研的统计设计与数据处理----常用医学统计方法 研究类型 常用医学统计方法 统计方法的选择 统计方法综合运用实例 （一）实验性研究 1.实验设计基本原理 处理因素 单因素实验 多因素实验 非处理因素 可控制 未知或不可控制 实验单位 固定 非固定 实验效应 3.常用实验设计模型 二、常用统计分析方法 统计描述—指标，图，表 单变量资料 计量资料 ：统计图表，平均水平指标，离散程度指标 计数资料与等级资料：统计图表，相对数（比、比例、率 ） 双变量资料：散点图，相关系数，回归系数 多变量资料：相关系数矩阵，均数向量，方差协方差矩阵，距离（例如：Mahalanobis）；轮廓图，聚类图 随访资料：将事件发生的结果和随访时间两个因素结合在一起的资料：生存曲线图，寿命表 ，K年生存率 角度资料或圆形分布资料：平均角，角离差，散布图 参数估计 点估计（point estimation ） 总体均数的点估计 总体率的点估计 OR、RR的点估计 区间估计（interval estimation） 总体均数的区间估计 总体率的区间估计 OR、RR的区间估计 假设检验 目的 差别 等效 关系（互依关系，依存关系） 基本步骤 建立检验假设与备择假设，确定检验水准 计算检验统计量 确定P值，统计推断，专业推断 三、统计方法的选择 反应变量为单变量，双变量，多变量 反应变量类型：定量变量，定性变量，等级变量 处理因素多少：单因素试验，多因素试验 设计类型 ：完全随机，随机区组，拉丁方等 处理的组别：单样本、两样本或多样本 检验方法的前提条件 四、统计方法综合运用实例 例1 根据2001年进行的大规模调查，已知某地健康青年男子身高均数为168.34cm，体重均数为57.20kg，同年在该地应征男性青年中随机抽取120名男子，测得其身高、体重资料见表1，试对该资料进行统计分析？ 单变量计量资料的分析思路示意图 单变量计数资料的分析思路示意图 单变量等级资料的分析 单变量等级资料的分析思路示意图 双（多）变量资料的分析思路示意图 1.若应变量Y为数值型随机变量，且服从正态分布，自变量满足多元正态分布，可选多元回归分析或多元逐步回归分析 。回归方程形如 Y = β0＋β1 X 1＋β2 X 2＋…＋βi X i＋…＋βm X m 2.若因变量Y为分类变量（二分类或多分类），且以判别分类为主要目的，自变量满足多元正态分布，可选判别分析或逐步判别分析。判别函数形如 Y 1=β10＋β11 X 1＋β12 X 2＋…＋β1i X i＋…＋β1m X m Y 2=β20＋β21 X 1＋β22 X 2＋…＋β2i X i＋…＋β2m Xm : : : : : : : : Y n=β10＋βn1 X 1＋βn2 X 2＋…＋βni X i＋…＋βnm X m 3. 若因变量Y为生存时间，并含有截尾数据，可选Cox模型做生存分析，风险函数形如 ln[h(t)/h0(t)] =β1 X 1＋β2 X 2＋…＋βi X i＋…＋βm X m 4.若因变量Y为二分类变量或多分类变量，且以分析危险因素为主要目的，如果为配比设计，选条件Logistic回归；如果无配比设计，选非条件Logistic回归。回归模型形如 ln[P/(1-P)] =β0＋β1 X 1＋β2 X 2＋…＋βi X i＋…＋βm X m 1.聚类分析：将变量或观察单位划分为性质相近的k类 2.主成分分析：寻找综合指标 3.因子分析：寻找潜变量 4.典型相关分析：两组变量之间的相关 影响假设检验方法选用的因素： ① 研究目的： 找差异；找关系；其它 ② 研究因素的多少： 单因素；两因素；多因素 ③ 研究的组数（水平数）的多少：两组；多组 ④ 效应变量的多少：单变量，双变量，多变量； ⑤实验设计类型成组；配对；配伍组；析因设计； ⑥资料特征与分布： 检验统计量 ⑦样本含量大小： * * *