药理学PPT总结.docVIP

碱化尿液对哪几种药物的什么方面有利？ 哪些药物可引起耳毒性 可能引起系统性红斑狼疮的药物有哪些？ 药物：一般是指可用以查明生理功能及病理状态及预防、诊断、治疗疾病的各种物质产品。 毒物：能对使用者产生毒害作用的物质称为毒物，或指损害人类健康的化学物质。药理学：是研究药物和生活机体相互作用规律的一门医学基础科学；包括药效动力学和药代动力学。 新药研究过程GAP：Good Agriculture Practice 中药材质量管理规范 SOP：Standard Operating Procedure 标准操作程序 OTC：Over the Counter 非处方药 ADR：Adverse Drug Reaction 药品不良反应 QUM：Quality Management 质量管理 TDM：Therapeutical Drug Monitoring 治疗药物监测 药物通过细胞膜的能力，主要取决于： 药物的解离度脂溶性分子量大小等。 ADBE 支气管平滑肌缩 GI平滑肌缩 瞳孔括约肌缩 腺体分泌↑ 心肌力↓ N1样作用： ch能N占优势： GI平滑肌缩 膀胱平滑肌缩 腺体分泌↑ Ad能N占优势： BP↑,心肌力↑，小血管收缩 N2-R(骨骼肌收缩) 对骨骼肌与N节 由(+)→(-) 1、瞳孔括约肌Ch能N (M-R; Ach)（向中心收缩） 2、瞳孔扩大肌Ad能神经（向外周收缩）（α-R; NA） 3、睫状肌 Pilocarpine (调节痉挛) M-R(+) （+） 收 缩 → 悬韧带→ 晶状体凸→ 近 视 兴奋 （向中心） （放 松） （屈光度↑）（视远糊） Atropine (调节麻痹) 阻M-R （－） 收缩→ 悬韧带→晶状体扁平 → 远 视 抑制 （向外缘）（拉紧） （ 屈光度↓）（视近糊） 毛果芸香碱（Pilocarpine）M-R激动药 眼：缩瞳；降低眼内压（治青光眼）；调节痉挛（？）。 腺体：汗腺、唾液腺分泌增加（？）。 比较：氨甲酰胆碱（卡巴可）M+N1+N2; 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 新斯的明（Neostigmine；N.S） 季铵头( N.S N + ) : P.O差；难入眼（无滴眼剂）；难入BBB（无CNS反应） *拟似Ach：M + N1(N节) + N2(骨骼肌) M 样作用：腹气胀、尿潴留；阵发性心动过速 N2样作用：重症肌无力（抑制Ach E;直接兴奋作用；促释Ach递质） 竞争性肌松药（箭毒）的解毒药 毒扁豆碱（依色林）* 作用类似N.S * 叔胺类（可入眼和BBB） 重症肌无力 Myasthenia gravis 胆碱能危象 Cholinergic crisis 病因 Ach过少 Ach过多 症状 肌无力 肌无力 肌颤（N2+） 无 明 显（震颤） 瞳孔 正 常 缩 小 肠蠕动 正 常 亢 进 出汗 正 常 大汗淋漓 抗chE药 有效 加重症状 腾喜龙(Tensilon): 短效抗chE药 , 持效5min, 诊断用药。 胆碱受体阻断药（Ⅰ）——M胆碱受体阻断药 一、M受体阻断药 阿托品和阿托品类天然生物碱半合成、合成代用品 二、药理作用： 1抑制腺体分泌 汗腺唾液腺泪腺 呼吸道腺体胃腺肠腺（PH不变） 2解除内脏平滑肌痉挛: GI 平滑肌 输尿管 膀胱 逼尿肌 胆管 支气管 子宫平滑肌 3对眼睛的作用： 扩瞳、升高眼内压 、调节麻痹（远视） 4解除迷走神经对心脏的抑制5、扩张血管6、抗Ach的M样作用 7兴奋中枢神经系统先兴奋（烦躁、惊厥）后抑制（昏迷等) 用途 1、治疗内脏绞痛： 胃肠绞痛 疗效好；膀胱痉挛刺激症 疗效次之；胆绞痛、肾绞痛 较差 可与哌替啶（杜冷丁）合用 2、全身麻醉前给药、严重盗汗及流涎症 3、虹膜睫状体炎、儿童验光配镜 4、治疗缓慢型心律失常 5、治疗感染性休克 6、解救有机磷中毒 不良反应 ：广泛； 口干、皮肤干燥； 视力模糊、畏光；排尿困难；心悸、潮红；中枢神经兴奋与抑制症状 中毒解救与禁忌症 1、对症：洗胃、导泻，冰袋酒精降温，地西半、人工呼吸 2、毒扁豆碱 缓慢、反复静注 3、不可使用吩噻嗪类药物 青光眼及前列腺肥大者禁用 山莨菪碱 ：作用与阿托品相似而较弱：解痉；抑制腺体分泌；扩瞳；中枢兴奋；选择性高、 副作用少；治疗感染性休克已取代阿托品 东莨菪碱 ：抑制腺体分泌 用于麻醉前给药、静脉复合麻醉；抑制前庭神经 用于晕动病； 中枢抗胆碱用于震颤麻痹 颠茄生物碱的合成、半合成代用品 1、合成扩瞳药