试论逆向法临床医学教学.pdfVIP

第 4卷第3期 湖南医科大学学报 (社会科学版) Vo1．4 No．3 2002年 9月 JournalofSocialScienceof HunanMedical University sept． 2OO2 试论逆 向法临床 医学教学 彭耀 庆 (中南大学 湘雅三医院外科教研室 ，湖南 长沙 410013) [摘要] 为了培养医学生的临床思维能力并促进其知识 向能力的转化，“问题设计 +模拟门 诊”式的临床见习与实习教学模式已悄然出现 ，笔者将之命名为 “逆 向法临床医学教 学”，并分析 了 这种教学模 式的优点及其与传统临床教学的区别。 [关键词】 临床见习与实习； 课堂教学改革； 逆向法 [中图分类号] G642．4 [文献标识码] A [文章编号] 1008-8229(2002)03·0086-02 Conversedirectionclinicalmedicineteaching PENG Yao-qing (~ mentofSurgery．theThirdXiangyaHospital，CentralSouthUn／vers~，Changsha410013， ) Abstract：Totraintheclinicideationabilityofmedicalstudentsandpromotethetransfor— mationfrom knowledgetoablity，thispaperputsforwardnadna alysishtemodelofclinicnovi— ciationna dpracticewiht questionsdesignnadsimulateout—patientclinicandnanlesitconverse direction clinicalmedicineteaching． KeywO ds：clinicnoviciationna dpractice； reformationof teaching； conversediree— tion 临床见习与实习是医学生从基础到临床 、从理论到实践、从学校到社会 的一个必不可 少的过渡阶段 ，也是医学院校开展素质教育的一个最关键 的环节。此时的医学生 已经被 “灌输”了大量 的基础与临床理论知识 ，他们最感兴趣 的就是运用 自己已学知识去为病人 排忧解难 ，而他们最缺乏的恰恰又是这种运用 以往所学知识去为病人诊治疾病 的能力。 如何充分利用并调动学生的上述 “兴趣”，切实有效地弥补上述 “缺乏”，是临床见习与实习 老师面临的一个课题 。 自17世纪 中叶荷兰 的莱顿大学开始实行 “以病人为教具、以问题 设计为中心”的床旁教学 以来，这种教学方法 已为世界各 国培养 了大批优秀的临床医学 c[作收者稿简日介期3]2002-05．17 髟耀摩(1963-)，男，湖南涟源人，中南大学湘雅三医院骨科副教授，主要从事骨科临床、科研与教 86 家 ，并一直沿用至今。近年来 ，由于人们生活水平与思想观念发生了巨大变化，加之病种 的变迁 ，给 “以病人为教具”的床旁教学带来 了诸多困难。为此 ，许多老师都在探索 以多 媒体教学来弥补床旁教学的不足甚或替代床旁教学。作者从另一个侧面对床旁教学进行 了改革与完善，提出了 “问题设计 +模拟 门诊 ”式的临床见习与实习教学模式，并将其命名 为 “逆 向法临床医学教学”。 笔者的 ““逆 向法 临床医学教学 ”，是在小课堂上 (临床见习与实习课)先提供一份 只有 主诉 的门诊病例 ，鼓励学生作 出各种可能的初步诊断 。老师在讲评各种诊断的可能性与 合理性之后 ，提示学生为 了证实或排除这些诊断，还需追 问什么病史、了解哪些体征 (在此 过程 中，老师 以门诊就诊患者的身份 回答学生 的提 问并引导学生完成具有针对性 的体格 检查)。到学生完成了对该门诊病例的病史采集与体格检查之后 ，老师引导学生 回过头来 修正前面提出的诊断并鼓励学生列 出各种相关 的辅助检查 ；再讲评各种辅助检查 的合理 性、必要性